梅州市人民医院 三级甲等 公立医院

日前，我院呼吸与危重症医学科（二科）成功开展“超声支气管镜引导下气管‘开窗’纵隔淋巴结活检术”，为一名复杂纵隔淋巴结肿大患者明确了诊断，成为广东省内第二家开展该项技术的医院。

气管“开窗”技术

获得“大块”活检组织

66岁的邱叔近来两个月一直反复咳嗽、咳痰，活动后气促，到当地医院就诊，服药后症状一直未好转。这可给邱叔愁坏了，于是赶紧来到我院进行进一步检查，检查发现患者“肺部病变较大、纵隔多发淋巴结肿大”，性质未明确。

我院呼吸与危重症医学科（二科）主任张伟强认为，需明确诊断再为患者进行治疗，诊断关键在于要取得纵膈淋巴结的组织进行病理检验，然而该患者体内的肿物较大，常规的“超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术”取材量少，不能获得完整病理结构的组织样品。

为了获得更具诊断价值的纵膈淋巴结病理组织，提高诊断率，呼吸与危重症医学科（二科）副主任医师杜焰家手术团队决定为患者施行“超声支气管镜引导下气管‘开窗’纵膈淋巴结活检术”，通过在靠近病灶的气管壁切开一个2-3毫米的小洞为气管‘开窗’，然后将活检钳深入纵膈进行活检取材，为这位复杂纵膈淋巴结肿大患者取得大块组织标本。气管“开窗”技术难度较大，开窗位置要靠近病变位置，操作不慎会导致气管瘘或者气管出血，对手术团队要求较高。

▲胸部CT

▲气管镜下气管“开窗”活检

经病理检验，患者确诊为“肺小细胞癌”，医生随后为其制定精准、详细的治疗方案。该技术的成功开展，为需要进行胸部、纵膈病变活检的患者提供了新选择，也为后续的呼吸系统疾病精准治疗打下基础。

专家简介

张伟强

主任医师，呼吸与危重症医学科（二科）主任，优秀专家

技术专长:擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、顽固性咳嗽、肺部感染性疾病、肺部肿瘤、间质性肺疾病、不明胸腔积液查因、重症肺炎、呼吸衰竭等疾病的诊断及治疗，熟练掌握支气管镜、内科胸腔镜检查术及镜下介入治疗技术。

出诊时间：周二、周四全天

杜焰家

副主任医师，医疗组长

青年优秀专家

技术专长：擅长呼吸系统慢性疾病、肺栓塞、肺部感染性疾病、胸腔积液等疾病的诊断和治疗，熟练掌握支气管镜、超声支气管镜、内科胸腔镜检查术及镜下气管肿物消融、气管支架置入等内镜下介入治疗技术。

出诊时间：周一、六全天

钟子双

主治医师

技术专长：擅长支气管哮喘、慢性阻塞性肺病疾病、肺部感染性疾病、不明胸腔积液查因、呼吸衰竭等疾病的诊断和治疗，熟练掌握支气管镜、超声支气管镜、内科胸腔检查术及内镜下介入治疗技术。

温雅

主治医师，医学硕士

技术专长：擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等慢性呼吸系统疾病的诊治和管理，以及肺部感染性疾病、肺栓塞、胸腔积液等疾病的诊断和治疗。熟练掌握支气管镜、超声支气管镜、内科胸腔镜检查术及内镜下介入治疗技术。

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