广东省中西医结合医院 三级甲等 公立医院

“医生，我的孩子七岁了，每周基本上都有尿湿床的情况。这种情况是病吗？需要去医院治疗吗？再大一些是不是就会自己慢慢好了。”

“医生，我儿子快上小学了，还在尿床，中午午睡都尿，幼儿园老师天天说，他爸爸天天骂，都不知道怎么办了。”

“医生，我孩子什么都好，就是尿床，明年上中学要住宿了，怎么办？”

医生解答：正常儿童随着年龄的增长和神经系统的发育，大脑控制膀胱排尿功能逐渐完善，5岁之后，膀胱充盈后，大脑会接收机体发送的排尿反应，并做出控制排尿的发射。若在5岁以后仍然不能自主控制排尿，则应到医院就诊，考虑是否患有遗尿症。

遗尿症（NE）俗称尿床，是一种特殊类型的尿失禁。遗尿症（NE）是儿童和青少年常见疾病，如不及时治疗，常给患者身心健康带来不利影响，甚至产生精神障碍、情感障碍和社交障碍等。

遗尿症（NE）定义为5到6岁儿童每月至少发生2次夜间睡眠中不自主漏尿症状，7岁及以上儿童每月至少尿床1次，且连续3个月以上，没有明显精神和神经异常。

鉴于随着儿童生活质量的提高，对尿床的症状越来越不能容忍，尤其是学龄期儿童，即使每月只有1次尿床也常有强烈治疗要求。对于大龄儿童及青少年，可放宽诊断标准，积极治疗。

近年来遗尿越来越受到社会的关注。为了呼吁公众重视遗尿问题带给孩子及其家庭的严重影响。ICCS(国际小儿尿控协会)和ESPU(欧洲小儿泌尿外科协会)在第26届欧洲小儿泌尿外科大会上期间宣布制定"世界遗尿日"。

目前研究认为遗尿症的病因多种多样，发病机制十分复杂。主要有夜间多尿、觉醒障碍、发育延迟、膀胱失约、心理行为、家族遗传、其他疾病等因素有关。遗尿症发病受年龄、性别、国别等多重因素影响，部分可自然缓解，但若不进行治疗，尤其严重遗尿症，可一直延续至成年期。

根据流行病学统计结果，遗尿症的发病率高，就诊率低，对遗尿儿童健康的重视还远远不够。现在仍有不少家长对于夜遗尿的认识存在不小的误区，认为这是一种随着年龄增长会自愈的疾病，而不去治疗；或者“病急乱投医”，患儿无法得到正规的诊疗；甚至有家长认为这是孩子的过错，而责骂孩子。这些行为不但对孩子的病情无益，还会增加孩子的心理负担。家长应了解儿童遗尿疾病，重视遗尿患儿。遗尿不是任何人的错，这是一个常见的疾病症状，是可以改善甚至治愈的。

1、心理治疗：是指强调家庭需认识到夜间尿床不是孩子的错，避免指责患儿，鼓励其正常学习和生活；同时，在医师和家长帮助下使其树立治疗信心，减轻心理负担，积极参与治疗。

2、作息饮食调节：主要是指帮助家庭制定规律作息时间，患儿白天正常饮水，避免食用含茶碱、咖啡因的食物或饮料；晚餐定时宜早，且宜清淡，少盐少油，饭后不宜剧烈活动或过度兴奋；保持良好的作息习惯，睡前排空膀胱，睡前2-3小时应不再进食和大量饮水；

3、行为治疗：主要为养成日间规律排尿、睡前排尿的良好排尿排便习惯。

4、觉醒训练：主要是指应当在膀胱充盈至即将排尿时，将其从睡眠中完全唤醒至清醒状态排尿。

5、药物治疗：西医对遗尿症的病因、发病机制及治疗研究均取得了一定的进展，临床多使用遗尿报警器、抗利尿激素、抗胆碱能等药物治疗，可起到一定的效果，但疗效不稳定，存在停药后易复发的现象。

中医药在治疗遗尿症具有悠久的历史，疗效明显。中医理论认为遗尿因“虚则遗溺”，故中医药对遗尿症的治疗注重养生，日常作息规律，昼夜分明，以调整脏腑机能、改善整体体质为目的。根据患儿遗尿证型，予温肾健脾、固摄缩尿、安神醒脑、清利下焦等治疗，同时辅以中医治疗包括脐灸法、针灸、小儿推拿、穴位敷贴、耳穴等外治疗法，辅助改善患儿体质，促进身体机能的发育。

广东省中西医结合医院儿科针对遗尿症开展多项中医特色疗法，疗效显著。如果孩子患有遗尿症，应及时就医，我院儿科采用中西医结合治疗小儿遗尿效果好，别让尿床伤了孩子未来！

吕勤儿科主任中医师

广东省中医药学会儿科专业委员会常务委员；广东省中西医结合学会儿科专业委员会常务委员；广东省康复医学会儿童发育与康复分会理事；广东省康复医学会儿童发育与康复分会儿童中西医结合专业委员会委员；从事儿科临床工作二十余年，对于矮小症、性早熟、疳积、喂养困难、遗尿、汗症、小儿肥胖症、慢性咳嗽、反复咳喘、反复呼吸道感染等方面均有独到的经验。

出诊时间：

儿科普通门诊：周二上午、周四下午

生长发育中医保健专科：周五上午

儿科特需门诊：周六上午

南俊国主治中医师

中医儿科学硕士，广东省医学教育协会儿科专业委员会委员、广东省基层临床技能培训指导专委会委员，从事儿科临床工作14年，先后在河南中医学院一附院儿肾科、广西中医学院一附院儿科、上海交大医学院附属新华医院儿科医院、上海儿童医学中心及北京八一儿童医院学习、进修和培训。研究方向：小儿呼吸道疾病、肾脏疾病及儿科危重症急救，擅长儿童反复呼吸道感染、咳嗽、肺炎、哮喘、肾病综合征、紫癜、过敏性紫癜性肾病、遗尿、腹泻病、消化不良及儿童危急重症诊治。

出诊时间：周四上午儿科特需门诊

李玉梅儿科主治医师

广州中医药大学儿科硕士研究生，从事儿科临床工作近10年，主攻中西医结合治疗儿科常见病及多发病诊治，擅长儿童遗尿症、肾病综合征、急性肾小球肾炎、过敏性紫癜、紫癜性肾炎等泌尿系统疾病的诊断及治疗；

出诊时间：

出诊时间：

周三下午

胡丽仙儿科主治医师

广州中医药大学中西医结合临床专业硕士，曾在上海交通大学附属新华医院儿童内分泌遗传代谢科进修。擅长儿科常见病及多发病诊治。擅长对儿童矮小症、性早熟、肥胖、消化营养、糖尿病、甲状腺疾病、糖原累积症、甲基丙二酸血症、苯丙酮尿症等疾病中西医诊治。

出诊时间：周日上午

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来源|儿科李玉梅