广东省第二中医院 三级甲等 公立医院

“很多人都知道脖子酸、肩膀痛可能和颈椎病有关，但颈椎病可能给身体造成的影响远远不止这些。”广东省名中医范德辉教授介绍，当颈椎压迫到患者的交感神经时，患者可能完全没有脖子酸、肩膀痛等表现，却会出现反胃、胸闷、心慌，甚至焦虑、抑郁等症状。

“很多人都知道脖子酸、肩膀痛可能和颈椎病有关，但颈椎病可能给身体造成的影响远远不止这些。这样的患者，这几年在我们科并不少见。”广东省名中医范德辉教授介绍，一般人所说的颈椎病其实是一个很笼统的概念，如果进行细分，可分为颈型、交感型、神经根型、椎动脉型、脊髓型和混合型六型。其中，交感神经型颈椎病的症状尤为“五花八门”，也因此很容易被患者本人甚至一些医生忽略。

范德辉教授解释说，人的颈椎共有七节，其中位于中间的第4、第5节通常受力最多，也最易老化。“从临床上来看，颈椎病往往多发于第4、第5节，患者可能出现手麻、肩膀痛等症状，这类颈椎较易引起患者的重视，去医院就诊时也较容易被检查出来。但如果是颈椎的上段或下段出问题，则可能表现得十分‘隐蔽’，不易被发现。”

范德辉举例说，如果患者位于颈椎上段的寰枢椎出现错位，可能出现头晕、头痛等症状，“由于没有手麻、肩膀痛的表现，这类患者经常误认为自己得的是某种内科疾病。”

如果颈椎压迫到患者的交感神经，患者还可能出现反胃、胸闷、心慌，甚至焦虑、抑郁等症状。范德辉举例说，曾有一位被误认为是精神病的患者，到医院检查后发现是寰枢关节半脱位，经过复位症状很快得到了缓解。而类似的病例近年来并不少见。

“当然，并非所有胸闷、心慌的症状都是颈椎病引起的。出现这些症状时，患者首先应该接受专科检查，在排除实质性的内科问题后，如果仍找不到病因，则应考虑是否有颈椎病的可能。”

范德辉表示，对于已排除其他疾病的患者，在进行颈椎病诊断时应采用“三步定位”法，即病人描述的症状、医生触诊和影像学检查三者相结合的方法。

他特别强调，不同学科采用的诊断标准不同，一些微小的颈椎改变，如小关节紊乱或错位，从骨科的影像学标准来看，可能没有达到诊断标准，但有经验的临床医生仍然可以从X光片上看出这些关节紊乱和错位，并结合触诊做出诊断。

“以前颈椎病患者年龄多在40岁以上，但现在40岁以下患者越来越多，已占颈椎病患者的30%左右。”范德辉指出，如今一些中学生的颈椎正常生理曲度都已遭到破坏，将来得颈椎病的机会比较大。更让人感到不可思议的是，小部分未上学的孩子也已受到颈椎病的困扰。

颈椎病患者为何越来越低龄化？范德辉认为，不良姿势及缺少锻炼是两大“祸首”。

他指出，如今很多人需要长时间使用电脑，“有些人的电脑屏幕并不在眼睛能够平视的位置，当长时间歪着脖子对电脑时，其中一边的肌肉总是被牵拉，导致肌肉生物力学平衡被破坏。”此外，妇产科医生、牙医、修理工等经常需要歪着头或低着头进行检查、修理的人群，也容易因为长时间不在正立位上工作而引起不适。

不少学生或白领中休时喜欢趴在桌上小睡一会，还有的人晚上喜欢靠在沙发或床上看电视，范德辉指出，这些做法都不利于颈椎健康，可能使颈椎和胸椎交界的位置出现错位，引起胸闷、心慌等不适。

缺少适当的休息和锻炼也在一定程度上增加了颈椎病变的机会。范德辉解释说，当一个人的肌肉和韧带有力时，才能更好地保护自己的骨头层，颈椎也不容易出现变形和退化。“如果工作方式不好，又不运动，肌肉韧带松弛无力，骨头的老化速度自然会更快。”

对于平时需要长时间低头伏案工作的人群，范德辉建议可适当多做一些与低头反向的运动，比如游泳、打羽毛球、投篮、放风筝等。他同时提醒说，长时间待在潮湿、寒凉的环境中也对颈椎健康不利，“比如有些人在单位时，空调总是正对着背吹，这可能使局部肌肉产生痉挛，并使血液循环减慢，影响气血循环。”

范德辉

主任中医师、二级教授、博士研究生导师。擅长中风病、顽固性眩晕、头痛、失眠、各种颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质增生症、坐骨神经痛、风湿关节痛及各种创伤术后康复等。

出诊时间：周二上午、周四上午、周日全天