成都市第二人民医院 三级甲等 公立医院

每到假期来临，医院小儿泌尿外科门诊的“小鸡鸡”患者队伍就变得“神龙见首不见尾”，“小鸡鸡”那点事成为年轻父母们心中永恒的困扰。

“我娃娃的小鸡鸡到底要不要手术？”“我娃娃的小鸡鸡啥子时候手术最好？”“我娃娃的小鸡鸡咋还是肿的？”这些问题在医生耳边络绎不绝地萦绕......

01

令郎的“小鸡鸡”该不该做手术？

●真性包茎需要手术治疗●

如果小孩在3岁以后“小鸡鸡”仍然不能完全露出“脑壳”，甚至包皮口小如针尖，排尿时尿液在包皮内积聚，使包皮膨大如球。这种包茎需在恰当的时候作包皮环切术，否则容易引起包皮龟头炎、尿道外口狭窄。包皮垢积聚可形成包皮垢结石，长期刺激在成年后可诱发癌变。少部分病人长期排尿困难还可能影响肾功。

●继发性包茎需要手术治疗●

由于长期的创伤不愈、慢性感染引起包皮口疤痕形成，造成包皮口狭窄，包皮不能上翻，称为继发性包茎。

●包皮嵌顿需要手术治疗●

“小鸡鸡”露头之后，因为包皮口太小，所以卡住不能继续翻起或者翻起后不能复原，不及时处理的话，“小鸡鸡”在几小时内会发生重度水肿，严重者甚至可能造成远端包皮或“小鸡鸡”的坏死。这种情况需要及时处置，并在恰当的时候行包皮环切术。

●生理性包茎是不需要手术治疗●

绝大多数男娃儿出生时小鸡鸡就露不出“脑壳”(阴茎头)，一般3岁以后，“脑壳”会逐渐慢慢露出来，到7岁时90%会自然显露，到16岁时这个比例可达99%，此为生理性包茎。

02

包皮过长或包茎的害处

包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。

包茎或包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。

包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎；病菌通过尿道还可以造成尿路感染；发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。

由于包皮垢积留于包皮下，可诱发阴茎头包皮炎。急性发炎时，阴茎头及包皮潮湿红肿，可产生脓性分泌物。检查时需注意包皮口皮肤弹性、有无瘢痕，以区分生理性和病理性包茎。

若患儿因包茎反复出现泌尿系感染，也应该切包皮。

03

包皮手术什么时候做最好

一般来讲，包皮环切手术最适宜的时间还不能够一言概之，需要结合患儿的具体情况，综合考虑。大致可以归纳如下：

01

包皮环切手术前必须排除隐匿性阴茎或尿道下裂等先天畸形。

02

如果由于包皮过长或包茎反复发生包皮炎，尽早手术为宜。

03

没有引起其他不良表现的单纯性包茎，可以在阴茎外形发育较好的年纪再进行手术。

04

没有引起其他不良表现的单纯性包皮过长，是否需要手术取决于包皮过长的程度以及家长们的主观要求而定。

04

什么情况不能做包皮环切术

有两种情况，千万千万不能够单纯做包皮环切手术了事，否则后患无穷！

01

隐匿性阴茎。这些患儿“小鸡鸡”短小、皮少、包茎，宛如“小荷才露尖尖角”。

02

尿道下裂，它的外形特点是小鸡鸡下面一侧没有包皮、尿道外口的位置在正常位置的后面甚至在阴囊上面，侧面看小鸡鸡是弯曲的。

这两种情况属于小儿外生殖器的先天性畸形，需要更复杂的手术矫正，患儿多余的包皮是矫形手术中非常宝贵且需要加以利用的整形修复材料。年轻的宝妈宝爸们切忌简单做个包皮环切手术呀！

说在最后

说了这么多，专业的事还是需要交给专业的人来处理。包皮问题看似小，实则影响巨大。包皮切不切，怎么切还是要到医院找专业医生进行判断。

作者简介

朱志全

副主任医师

大学本科

四川省性学会男性学专业委员会委员

熟练掌握常见泌尿外科疾病的诊治，尤其擅长小儿泌尿外科疾病的诊疗。独立完成我院首例新生儿睾丸扭转复位固定术和首例小儿腹腔镜鞘状突高位结扎术。

王炜

主任医师

医学博士

成都市第二人民医院泌尿外科常务主任、美国ClevelandClinic访问学者、四川省中西医结合学会泌尿专业委员会常委、四川省医师协会泌尿外科分会委员、四川省医学会泌尿外科分会微创学组委员、四川省医师协会泌尿外科医师分会膀胱癌个体化治疗学组委员、四川省医学会泌尿外科分会青年委员会委员、四川省中西医结合学会男科专业委员会委员、成都高新医学会第一届肾上腺外科专业委员会常务委员、成都高新医学会第一届泌尿外科专业委员会委员、成都市医学会泌尿分科分会高血压及肾上腺外科学组委员。

擅长泌尿系结石、肿瘤及肾上腺、前列腺疾病诊治和微创手术。

文字来源

朱志全王炜

（泌尿外科）

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李劲松