东莞市人民医院 三级甲等 公立医院

退休教师吕阿姨，平日喜欢唱歌，常常约上三五好友到歌厅一展歌喉，好不惬意。

然而，吕阿姨最近不怎么去唱歌，变得沉默寡言，从最初的找词困难，逐渐发展到理解不了他人说话，家人发现与她交流越发艰难了。后来，家人发现她对周边的人和事都表现出漠不关心的态度，家里的事鲜少过问，与朋友相处不融洽，跟以前判若两人。

“肯定是生病了”，吕阿姨家人认为这种情况不太正常，于是多次带她就医，然而情况并没有得到改善。

家人曾一度怀疑吕阿姨是老年痴呆，但吕阿姨的记忆力一直很好，手也不抖，并不像是老年痴呆症状。带着疑问，家人带着吕阿姨来到南方医科大学附属东莞医院（东莞市人民医院）神经内科记忆门诊咨询问诊。

经过神经内科学科主任陈仰昆的诊断，初步判断吕阿姨患的是“额颞叶痴呆”中的语义型原发性进行性失语(svPPA)。这是一组以额颞叶萎缩为特征的痴呆综合征，占老年痴呆的10%，发病年龄通常在55-65岁。

老年痴呆症是一种常见的老年慢性神经疾患，是病人广泛性大脑皮质萎缩和退行性病变引起的，主要以功能减退和行为性格障碍为主。据世界卫生组织（WHO）的统计，世界上每3秒就会有一人被诊断为痴呆，而中国是世界上痴呆患者最多的国家，统计显示60岁及以上痴呆患者已逾1507万。

老年痴呆中，绝大部分是阿尔茨海默症（AD），其他痴呆类型还有血管性痴呆(VaD)、路易体痴呆(DLB)、额颞叶痴呆(FTD)等。

吕阿姨患的就是额颞叶痴呆。疾病会使他们的行为、人格、语言发生改变，导致出现重复行为和强迫行为，易怒，缺乏兴趣、热情或主动性，失去同情心，找词困难等现象。

科学应对与行为改变

当身边的老人出现不能理解的性格和言行变化时，决不能掉以轻心，建议：

1

及时发现，规范诊治

摒弃偏见和耻感，带他们到专业机构进行体检，记忆门诊可帮助他们进行全面规范的精神、行为和认知评估，还可通过脑部磁共振、危险基因检测、脑脊液检查等，前瞻性地评估发生认知障碍的风险，进而早期诊断和治疗，尽可能的延缓病情进展，提高患者生存质量。

2

定期随访，动态观察

认知障碍的形成是一个漫长的过程，即使首次诊治未达到“认知障碍”诊断，家人也不能掉以轻心，要定期带家里老人到记忆门诊进行全面规范的评估，以达到尽早的诊断和治疗。越来越多的研究也提示：认知障碍发现得越早，能够获得良好治疗效果的可能性越大。

3

专业支持，家庭关爱

给予足够的理解和支持，充分发挥家庭和亲朋好友的关爱，通过与记忆门诊的医护团队详细讨论老人的“失常”行为，弄清楚潜在的原因，制定针对性的干预方案，而后评价症状是否得到改善，根据反馈重新讨论、调查和制定方案，最终帮助他们缓解症状，减少认知障碍风险。

老年痴呆症是可以预防的

防止动脉硬化

动脉硬化是老年痴呆症的主要“敌人”，调节饮食结构，少食盐，并开展适宜的体育活动，有助于防止动脉硬化。

戒除烟酒

烟草中的尼古丁、镉、铅等有害物质和酒中的甲醇会使脑神经纤维发生颗粒空泡样变性，对大脑造成损害。

补充有益的矿物质微量元素

缺乏必需的微量元素（如锌等），可引起血管病变，导致大脑供血不足而损害大脑。

频繁活动手指

除整体性全身活动外，尽量多活动手指。

培养多种兴趣，丰富晚年活动

下棋、垂钓、绘画、书法、看报等活动，可强化大脑的思维活动，加快脑血液循环及脑细胞的新陈代谢。

家庭和睦，心情愉快

能增强抗病能力

如果家里有一位老年痴呆症老人，那么家人该怎样去照顾好他（她）呢？陈仰昆主任提出了一些具体建议：

1.理解和宽容老人

要耐心与老人交谈，对于老人的唠叨不要呵斥和阻止。不能使用伤害感情或损害老人自尊心的语言和行为，不能因为患病老人固执、摔打东西、外出迷路等而对其进行人格侮辱，或采用关、锁的方法来处理。

2.注意防止意外事故发生

尽可能不让老人接触电线、电器开关、热水瓶、煤气瓶等物品；老人所服药品要代为妥善保管，送服到口，看着服下；睡床要低，必要时可加栅栏。

3.注意饮食营养及个人卫生

帮助老人养成良好的饮食习惯，一日三餐应定量、定时，在烹调上多翻花样，以保证良好食欲。做到荤素搭配适中，无刺、无骨，易于消化。帮助或督促老人洗脸、刷牙、漱口、洗澡、勤换衣服，勤剪指（趾）甲，根据天气变化及时增减衣被。

4.要训练和刺激老人的记忆

尽量让老人多动手，如洗澡时放好水，然后提醒老人做下一步动作，以锻炼和维持其自理能力，减少对家人的依赖。另外，由于患病老人丧失了适应新环境的能力，因而要尽量避免移动家具和迁居。平时可根据老人的爱好，鼓励其多活动，但活动量不宜过大，外出活动时要有人看护。

供稿：神经内科翁汉育

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