广州医学院第一附属医院 三级甲等

“慢阻肺”全称为慢性阻塞性肺疾病，被称作是呼吸道疾病中的“隐形杀手”。目前，我国慢阻肺患者已经超过1亿人，慢阻肺已成为影响人民生命健康的常见疾病之一。民众应该如何有效预防慢阻肺？慢阻肺患者又该如何科学应对？

40岁以上肺功能要“年检”

慢阻肺虽然姓“慢”，但增长速度却很快。现如今，我国40岁以上人群慢阻肺患病率达到13.7%，20岁以上人群已超过8%。慢阻肺不仅严重影响呼吸系统，还可引起全身病变，导致丧失劳动力，生活质量降低，最终发展为呼吸衰竭和肺源性心脏病等疾病，给患者家庭和社会医疗卫生资源都会带来沉重负担。

中国工程院院士、共和国勋章获得者钟南山表示，95%以上的慢阻肺患者都处于疾病早期(1期、2期)，早期患者一般无明显症状，但症状会随着时间逐渐严重，比如日常行动(乘车、上楼梯)会感觉喘不上气。如果患者等到有明显症状时再去找医生就诊，这时候往往患者已经丧失了近一半的肺功能，肺已经出现了不可逆的改变。

因此，早发现、早诊断、早治疗始终是预防和治疗慢阻肺疾病的关键。广州医科大学附属第一医院呼吸内科教授郑则广建议，“40岁以上的人群，特别有长期抽烟的人群，或者长期接触一些烟雾、生物燃料等高危人群，每年都要做肺功能的检查”。

肺检测操作容易吗？郑则广表示，三甲医院开展肺功能检测已经有一段时间，“简单的肺功能检测只需要吸口气，然后看能吹出多少气体，吹出的气体越多，肺功能越好。”

避免“假用药”现象

临床上，由于吸入药物的环节或操作方法有误，尽管患者每天都在做吸入治疗，但病情却未得到明显改善。郑则广表示：“如果患者无法正确吸入药物，那么药效也就大打折扣了”。

在吸入药物前，郑则广会帮助和指导每一名慢阻肺患者先把气道的痰清除干净。郑则广解释，人的肺就像一棵树，气管就是树干，肺泡就是树叶，树枝从大支到小支就是不同大小的气管，粗的树枝（支气管）是硬的，小的树枝（细支气管）是软的。

由于慢阻肺病气道黏液高分泌的特点，患者的支气管内都会有痰，哪怕只是0.5毫升，都可以把细气管黏住。“如果支气管内的痰没有排除干净，部分药物就会无法到达远端的肺泡小支气管，而是粘在了痰上面，这样随痰排出的药物就不发挥作用了”。

掌握正确的药物吸入方法也同样关键。当前，治疗慢阻肺的吸药装置主要有两种：一种按压式的主动输出装置，一种是靠病人吸气输出的干粉吸入剂。郑则广说，“病人采用不规范的药物吸入方式，是无效治疗的重要原因”。

谈起科室的特色时，郑则广井井有条。“首先，我们会根据病人的肺功能情况对他进行个体化用药指导。其次，会教他怎么进行气道廓清排痰。最后，是让病人知道如何初步判断自身病情轻重程度”。

郑则广介绍，慢阻肺病人病情加重主要伴随三个症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难。在日常生活中，患者可以通过肺功能检查和感知自身运动耐力变化来判断病情是否加重，如果发现肺功能或者运动力耐力下降，要及时到医院就诊。

值得注意的是，部分病人吸入方式没问题，但依然出现了病情反复急性加重的情况，郑则广表示，“很可能与患者日常进食过程存在误吸行为有关系”。

此前，郑则广团队对慢阻肺住院病人进行一项调查，调查发现有在因急性加重住院的慢阻肺患者中，有30%病人在日常进食中存在误吸行为。

郑则广解释，误吸行为主要有两种，一种是显性误吸，病人一吃东西就会出现呛咳症状；一种隐形误吸，这类误吸平时看不出明显特征，需要通过专业医用仪器检测才能发现。

郑则广提醒，慢阻肺患者进食时，要先咀嚼彻底。对于误吸患者，在吞咽过程中，要避免食物误进入到肺部，尽可能选择低头进食或侧卧位进食的方式。

最后，郑则广语重心长地说，我国慢阻肺病人基数大，治疗慢阻肺的关键在于“如何使药效最大化，让患者能花更少的钱，也能把慢阻肺这个病控制好”。

广州医科大学附属第一医院

国家呼吸医学中心

荔湾区·大坦沙院区

越秀区·沿江院区

越秀区·沿江院区（综合楼）

海珠区·海印院区

转自：南方+