儿童居家保健和康复训练 —— 运动障碍儿童的家庭康复训练-医联媒体

儿童居家保健和康复训练 —— 运动障碍儿童的家庭康复训练

2022-10-04 06:10:36

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运动障碍儿童的家庭康复训练

下肢痉挛儿童

主要目标：放松孩子屈曲的髋关节、膝关节、跖屈的踝关节，以及放松大腿的内收肌群。

➱针对髋关节

建议用臀桥训练的方式进行家庭康复，这样既可以主动放松屈曲的髋关节，还能对髋关节伸肌进行主动的力量训练。

➱针对痉挛的内收肌

建议采用坐位下双腿分开的姿势进行牵拉，在牵拉时请家长一定要遵循循序渐进的原则，缓慢进行，逐步增加角度，注意患儿表情，不要引起孩子的不适和痛苦，最大建议不能超过120度，时间单次至少15秒以上，可以重复多次。

➱针对痉挛的小腿三头肌

建议孩子在斜板或斜坡上静站或者蹲数分钟，通常5分钟左右。

➱针对屈曲的膝关节

建议家长才用直腿抬高的方式进行方松，小孩子平躺，双腿伸直，家长帮助孩子将一侧腿缓慢抬高，同样建议不要引起孩子的不适，单次持续时间15秒以上，可以重复多次。

另外，除了帮助孩子放松肌肉之外，在家还应当：

①诱导孩子主动活动；

②帮助孩子进行被动关节活动以保持关节活动度；

③诱导孩子进行拮抗肌的肌力训练，防止肌肉的萎缩。

尤其应当注意训练孩子的股四头肌：能力差的孩子，可以在俯卧位之下，练习伸膝，能力允许的情况下可以给予适当阻力；能力强、已经会站立的孩子，可以让孩子身体背斜靠着墙，缓慢蹲下，直到膝关节接近90度，且此时小腿应当是直立于地面。

上肢痉挛儿童

主要目标：是放松孩子的屈肌，锻炼孩子的伸肌。

建议家长多让孩子进行俯卧位支撑，这样既能放松屈肌又能锻炼伸肌。

操作方法如下：

❶如果孩子能力不足以单独完成上肢支撑，家长可以将孩子抱在怀中；

❷将孩子一侧上肢伸直朝前平行于地面，手掌心朝上；

❸然后家长用对侧手与孩子掌心相对，将孩子的手缓慢背伸，逐渐到90度；

在这过程中家长应注意速度缓慢，且力量轻，保持孩子上肢伸直，单次维持至少15秒以上，然后多次重复。

肌张力迟缓儿童

主要目标：通过增加孩子活动提高肌肉力量和运动控制能力：头部控制、上肢支撑、下肢抗阻力踢腿、跪位训练大腿和髋部。

针对肌张力迟缓的孩子，我们建议孩子在家里做好上下肢力量和躯干核心力量的练习。（如下图）

在迟缓的孩子当中，下肢股四头肌的力量训练方法可以参考痉挛型孩子训练方法，弱的采取家长辅助的方式，在俯卧位下进行伸膝训练；强的采取靠墙半蹲训练。（如下图）

上肢力量的练习可以参考痉挛型孩子的上肢支撑训练，不过需要控制好孩子的肘关节，避免出现肘关节过伸的出现。在实际训练中，家长还可以通过趣味性练习，引导孩子单侧手伸出来拿玩具，以达到训练孩子单手支撑的目的。

躯干的力量训练，建议进行以下几个动作练习：

（1）跪位训练

让孩子跪在家中的茶几或者矮凳子旁边玩玩具，能力强的孩子可以将固定的茶几或者凳子换成活动的球，在家长的辅助下让孩子在跪位下扶着球玩耍。（如下图）

（2）臀桥和四点跪位

臀桥每组10-12个，每天三组。四点跪位下家长应当尽量诱导孩子伸出一侧手去抅玩具；如果孩子能力足够，孩子在伸出一侧手抅东西时，家长还可以帮助孩子将对侧腿伸出，将对侧腿由支撑变为非支撑状态。（如下图）

注：文中图片来源于网络，如有侵权，请联系删除。谢谢！

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我院儿童保健科专科特点：关注出生正常的宝宝，为抚养人提供专业指导，促进儿童的全方位发展；关注出生时具有高危因素、早产或出院后宝宝，对发育偏离儿童进行早期干预、提供健康管理服务。对孩子从体格、营养、心理及智能等进行评估及多元干预指导，为抚养人提供科学育儿指导，普及儿童健康与优生优育相关知识。同时，开设儿童营养门诊和生长发育门诊，与康复医学科联合同时开展脑性瘫痪、小儿斜颈、小儿推拿等儿童康复治疗。若有需要请到儿童保健科就诊咨询。

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何素健

•副主任医师医学硕士

•儿童保健科负责人

•擅长：儿童生长发育监测、母乳喂养促进、高危儿/早产儿出院后生长发育及营养管理，营养不良、喂养困难、儿童矮小、性早熟等疾病诊治；以及儿童神经行为发育评估、儿童早期综合发展指导、儿童发育行为心理偏离干预。

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•副主任医师

•擅长：儿童生长发育异常的诊疗，早产儿低体重儿/高危儿出院后生长发育监测评估，儿童身高促进，性发育异常，行为发育异常：孤独症、多动障碍、学习困难、睡眠问题、语言问题等。

No.1

王旭

•副主任医师

•擅长：儿童生长发育评估，营养性疾病（铅中毒、钙缺乏、锌缺乏、铁缺乏、营养不良，食物过敏），性早熟、矮小症的诊疗。