广州中医药大学第三附属医院芳村分院 三级甲等 公立医院

“小燕飞”，睡硬板床

是很多腰痛患者的通用“处方”

这“处方”真的适合所有的腰椎间盘突出患者吗？

我院脊柱骨科主治中医师宋振杰和大家聊聊

45岁的张先生（化名）因为长期久坐伏案工作，最近腰部出现疼痛不适，最初发病时并不重视，觉得自己身体一向比较健康，自己买些膏药外用并加强锻炼，按照自己的理解，做了一段时间仰卧起坐、小飞燕等功能锻炼，并特意在床垫上加了一块木板睡硬板床。一顿操作下来，腰痛症状非但没有缓解，反而逐步加重并出现右下肢的疼痛。近日，不堪腰痛困扰的张生前往广州中医药大学第三附属医院就诊，接诊的脊柱骨科主治中医师宋振杰经过诊查发现，张生所患的正是现代医学所称的腰椎间盘突出症，在中医里，这属于“痹症”“腰痛病”的范畴。

据宋振杰介绍，据我国卫健委相关大数据统计显示，我国饱受腰椎间盘突出症困扰的人数已经超过了2亿人，那么导致腰椎间盘突出的因素有哪些呢？主要包括了内因和外因，内因有椎间盘退变，这也是腰椎间盘突出的主要原因；外因有损伤与应力（慢性劳损比如久坐、持续颠簸震荡等），另外还有其他因素如遗传、脊柱畸形、妊娠等。

久坐会导致腰痛甚至出现腰椎间盘突出

宋振杰表示，相对于站立位，我们平时坐着的时候，椎间盘承载了140%的压力，如果坐姿不正确，身体前倾，腰椎承受的压力也会随之增大，可达185%-275%的压力，让原本的腰椎前凸的生理曲度变成向后凸，腰椎肌肉长期处于紧张状态、椎间盘承受的压力持续加大，就会造成局部肌肉及筋膜的充血、渗出、水肿等一系列的病理改变，导致腰背部肌肉以及筋膜的强烈的收缩、紧张、痉挛，从而引起腰背部的疼痛不适，加快椎间盘的退变，甚至进一步演变为腰椎间盘突出症。

如果患上了腰椎间盘突出症，也不要过于担心害怕，绝大多数的腰椎间盘突出患者是不需要手术治疗的，对于病程短、没有神经损伤症状出现的患者，一般以保守治疗为主，可采用药物治疗（中药或西药内服、外用）、局部理疗（针灸、推拿、物理治疗）、牵引治疗，再配合绝对的休息、良好的生活习惯以及合适的运动疗法，症状也可以得到缓解，保证正常的生活质量。对于系统保守治疗3个月症状仍不能缓解的患者，或巨大突出有神经损伤症状的患者建议手术治疗。

适合腰痛患者的运动疗法

△小燕飞的动作是俯卧在床上，缓慢用力挺胸抬头，双手向后伸直，膝关节伸直，两腿向后上方用力，让我们的头、胸、四肢尽量抬离床面，

因为做这个姿势很像燕子飞状，所以叫做“小燕飞“

关于腰痛患者的运动疗法，相信大部分人脱口而出的都会是小飞燕运动疗法，也不难理解张先生会选择采用小飞燕来缓解腰痛，而在医生看来，小燕飞并不是治疗腰痛的通用处方。

宋振杰指出，虽然小燕飞可以通过锻炼加大腰椎曲度，强化背部深层的多裂肌，以达到锻炼腰背肌，缓解腰部等部位的劳损等目的，但其实小飞燕运动疗法并不适合所有人。因为在做小飞燕动作时，控制不好很容易出现腰部过度后伸的情况，使腰椎承受过度的剪切力，对于腰椎间盘突出的患者，突出的髓核就会受到后缘的挤压，反而会加重症状。

另外，仰卧起坐也并不适合腰痛或腰椎间盘突出的患者，仰卧起坐主要是锻炼腹部肌肉力量，对腰背肌也能起到拉伸等作用，但是做仰卧起坐时会使腰椎间盘后方的压力增大，对于椎间盘突出的患者有加重髓核突出的风险。

腰痛患者需要运动的话，请注意以下几点：

1、腰痛及腰椎间盘症处于急性期（炎性反应期）：腰痛明显时，不建议做太多功能锻炼，这时应以静养为主，积极配合治疗。临床症状消失后，游泳是最合适的锻炼方式，游泳时不仅可以锻炼腰背部的肌肉还可以锻炼全身大部分的肌肉，并且此时椎间盘几乎不受压力。除了游泳之外，针对不同的病人群，医生会推荐不同的运动方式。

2、对于单纯腰痛的患者，日常可采用五点支撑、小飞燕等功能锻炼方法。锻炼时应注意循序渐进、适度为要的原则。

3、确诊为腰椎间盘突出的患者不宜采用过度的运动疗法，建议采用比较柔和的运动疗法，向大家推荐简单易学的八段锦。常习八段锦，有强肾健腰、疏经通络、舒展筋骨、调节心肺功能、调理胃肠道功能等功效。

腰椎间盘突出患者生活注意事项

另外，对于睡硬板床的问题，宋振杰指出，首先睡硬板床不是直接睡在硬的木板床上，可以在上面垫一层薄的棉被等，其次也并不适合所要有腰痛或椎间盘突出的患者，除非平时已经习惯睡硬板床，如果在腰痛、腰椎间盘突出炎症期直接去换硬板床，这时因为腰椎本身生理曲度为前凸，腰部处于悬空状态，睡觉时肌肉得不到充分的放松，反而会加重腰痛。医生推荐腰痛患者软硬适中稍偏硬的床垫，以平躺时腰部不悬空为最合适。

1、避免久坐和弯腰搬重物。

2、避免剧烈运动、避免外伤。

3、避免睡过软的床垫。

4、避免腰部受凉。

如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

科室介绍

骨三科（脊柱骨科）

广州中医药大学第三附属医院骨三科（脊柱骨科）是广州中医药大学国家级重点学科“中医骨伤科学”和广东省中医骨伤研究院的重要组成部分，是广东省“十二五”中医重点专科。科室人员梯队合理，拥有主任医师3名，副主任医师7名，主治医师6名，医师中具有博士学位的5人，具有硕士学位的10人（其中在读博士2人，广东省名老中医学术经验继承人3人）。

科室全体医护人员以求真务实、开拓创新的精神，不断拓展专科新技术、新业务，造福于广大脊柱相关疾病患者。

【诊疗范围】

寰枢关节相关疾病及创伤、颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症、各型颈椎病、胸椎管狭窄症、腰椎管狭窄症、腰间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎不稳、脊柱肿瘤、脊柱侧弯后凸畸形矫形、脊柱创伤骨折、脊柱结核以及各型脊柱翻修病例。

【专科特色】

多年来专科一直坚持走“科研与临床相结合、传统与现代医学相结合”的道路，中医特色浓厚，如“三位十法大推拿”治疗腰椎间盘突出症；胸腰椎骨折手法复位；多功能床边牵引治疗颈椎病、腰椎间盘突出症；小针刀、中药内服外用治疗急慢性筋骨痹痛；通络宝、红外线超短波、针灸等治疗颈椎病、腰腿痛、腰椎管狭窄等；特别是专科以颈椎病、腰腿痛、胸腰椎压缩骨折为临床研究起点，对颈椎病、腰腿痛的中医发病机理、治则、中医药疗法进行了广泛、深入的研究，系统地总结了脊柱病的中医证型、制定了一系列的中药方剂，应用于临床，配合中医特色疗法取得了良好的临床效果，这些研究成果已引起了国内外同行的广泛关注和认可。

同时我们也不断吸取现代医学的先进技术，广泛开展了寰枢椎后路内固定术、颈椎前路减压、植骨及内固定术、颈椎后路减压术、腰椎间盘突出症髓核摘除术、胸腰椎椎弓根螺钉内固定术、胸腰椎后路减压内固定术等国内外较为先进的手术，同时在手术前、后结合中医中药进行综合调理，可明显减少并发症，提高临床疗效。

【特色技术】

我科积极开展脊柱微创手术，如经皮后凸椎体成形术（PKP）、经皮椎体成形术（PVP）及闭合复位经皮椎弓根钉内固定术等微创外科技术治疗老年人骨质疏松引起的椎体压缩骨折，术后当日即可下地，告别了过去老年骨质疏松性脊柱压缩骨折需长期卧床的历史，大大提高了老年患者生活质量。

开展侧路椎间孔镜腰椎间盘突出症髓核摘除术，后路椎间盘镜微创手术（MED）治疗腰椎间盘突出症，UBE技术，具有手术切口小，组织创伤小，出血少，神经根减压彻底，不扰乱脊柱稳定性，安全系数大、后遗症少、恢复快，住院时间短的特点，全方位解决了患者的“突出”问题。最大程度保护患者的劳动能力，最大限度降低患者的医疗费用。

科室咨询电话：020-22292991，020-22292990

专家介绍

原超

主任中医师、研究生导师

广州中医药大学第三附属医院脊柱骨科主任，现任广东省中西医结合学会脊柱专业委员会常委，广东省中医药学会骨质疏松专业委员会常委。

擅长：

运用中医药和微创手术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病，脊柱骨折、感染等脊柱相关疾病。

出诊时间

总院：周三下午

总院地址：广州市荔湾区龙溪大道261号

骨伤科分院：周一上午周三上午

骨伤科分院地址：广州市海珠区江南西路青竹大街22号

宋振杰

主治中医师

广东第二批名中医学术继承人

广东

第二批名中医学术继承人

擅长：

脊柱系统疾病：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、胸腰椎骨折、颈椎病等疾病及脊柱肿瘤的诊治。擅长微创椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症。

供稿：宋振杰|初审：原超

排版编辑（实习生）：王云燕

文字编辑：叶美琪|校对编辑

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李龙浩

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