德阳市人民医院 三级甲等 公立医院

“现急诊科有一位两岁的小朋友误食了一枚硬币，情况紧急，请各位老师献计献策。”8月31日22时许，金阳县人民医院副院长高学英在帮扶专家工作群发出了一条求救信息。一时间，专家群里炸开了锅，大家你一言，我一语都在积极出谋划策。收到消息后，正在值班的重症医学科主任周睿（达州市中心医院帮扶老师）首先到达急诊科。

周主任到达后发现患儿安静地坐在急诊科的长椅上，并没有想象中哭闹的画面。他抱起患儿立即行海姆立克法，想尝试用这种方式让患儿自行将硬币咳出，可是接连尝试了几次都没有成功。张练老师（德阳市人民医院重症医学科副主任）说：“我们是否可以尝试在麻醉的状态下，为患儿取出硬币？”作为从事过麻醉工作的他认为，硬币卡在患儿食道上段的位置，如果是在患儿安静的情况下，应该能将硬币取出。如果患儿哭闹，不配合，则会加大硬币往下滑落的风险。张老师的一句话得到了随后赶到的麻醉科阿米旭忠主任、医务科杨豹科长、消化科吕通联科长，还有在麻醉科挂职的李文（德阳市人民医院帮扶老师）医生和周燕（宁波市镇海区中医医院帮扶老师）医生的认同。可是，如果在当地医院取异物，工具缺乏，加之患者年龄较小、风险巨大。但目前西昌疫情形势严峻，路途又遥远，转诊的风险也大。在与家属充分沟通后大家还是决定冒险，就在金阳为患儿行食道异物取出术。

因患儿病情紧急，在高院长的协调下，院领导决定为患儿开通快速入院绿色通道，紧急办理入院手续。与此同时，麻醉科阿米主任，李文和周燕老师以快的速度做术前准备，并讨论手术方案，经过短暂的讨论，他们决定在不插管全麻下尝试取异物。

患儿被送入手术室后麻醉医生立即为他建立生命体征监护，只为能密切地观察他的生命体征，为他的健康保驾护航。经过讨论，他们决定首选在可视喉镜下，用送管钳直接取出异物。如果失败，再选用纤维支气管镜、胃镜等其他方案。在备齐所有物品后，手术准备开始。两分钟后患儿在麻醉药的作用下进入了“深睡眠”状态。此时，李老师坐在患儿头侧，用可视喉镜充分暴露患儿咽喉部，这时，他发现这枚硬币正卡在患儿食道入口处，随后他果断用送管钳稳稳地夹住硬币并取出。从上麻醉到取出异物全程用时不到3分钟。

在硬币被取出的一刹那，所有人悬着的心都放了下来。现场的凝固的气氛，瞬间就得到了缓和。笑容出现在了每一位见证者的嘴角。

待麻醉清醒后，患儿被送回病房，继续后续治疗。当患儿被推出手术室的那一刻，患儿父母激动地说：“感谢医生，如果没有你们，我恐怕要失去我的孩子了。感谢你们，卡沙沙。”

事后，麻醉科阿米旭忠主任说：“这次由麻醉科主导取异物对我们来说无疑是巨大的挑战。患儿年龄较小，如果哭闹不配合，就会面临饱胃反流误吸的风险，如果在取硬币过程中硬币位置移动将可能会堵住声门，患儿就会有窒息的风险，后果不堪设想。如果一次没取成功，反复尝试也有导致食道壁损伤食道穿孔的可能。我们尽力在最短的时间内制定多种手术方案，以确保患儿生命安全。”

多学科协作是针对疾病，由临床多个学科，通过跨学科综合讨论后定出最优治疗方案的临床治疗模式。此次紧急治疗任务正好体现了多学科协作的优势，更体现出金阳县人民医院这个大家庭在关键时刻，齐心协力战胜病魔的团结与勇气。在此，要感谢院领导在紧急时刻的统筹、协调；更要感谢来自五湖四海的支援老师，因为有你们，金阳县人民医院一定会越来越好。