四川省妇幼保健院 三级甲等 公立医院

妊娠期羊水过少

我该怎么办？

—产科小孧科普—

羊水是什么？

在整个怀孕过程中，

羊水是维持胎儿生命

所不可缺少的重要成分，

孕妈妈子宫羊膜腔内的液体

就叫做羊水,

近足月胎儿每天

约产生1000~1500ml液尿液

及150~170肺泡分泌液,

胎儿每天吞咽500~700ml羊水,

孕33周左右羊水量最多,

然后逐渐减少,

足月时羊水量约700~800ml

很多孕妈妈在孕期

会遇到羊水过少这一问题

今天，产科小孧

就和大家来聊聊这个话题吧!

那多少是羊水过少呢？

妊娠晚期羊水量少于300ml者，

称为羊水过少，

超声检查通过羊水指数

或羊水最大暗区垂直深度

来评估羊水量。

羊水最大暗区垂直深度（AFV）≤2cm

或羊水指数（AFI）≤5cm为羊水过少，

羊水指数＜8cm为羊水偏少。

妊娠羊水少的原因有什么呀？

引起羊水过少的原因有很多,

首先要除外胎膜早破。

在孕晚期，

胎膜早破是引起羊水过少的最常见原因。

在孕中期，羊水过少多数与先天性畸形相关(51%)，其次为胎膜早破(34%)。孕中期和孕早期的羊水过少预后往往不良。特发性羊水过少多在孕晚期出现，可能与胎盘功能不足相关。

羊水少对孕妈妈有什么影响？

羊水少严重的会导致胎儿缺氧，

胎死腹中的机率也明显增高。

如果羊水少发现在孕晚期，还会引起胎儿肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形等,会导致胎儿肺脏发育不良。由于羊水少，子宫会压迫到胎儿的胸部，影响胸壁及肺膨胀，以及缺乏液体吸入肺泡，导致了肺发育不良。

这么严重啊？

我如果这么少的羊水该怎么办呀？

孕妈妈不用担心,

在我们孕早期发现羊水偏少，

我们主要要先去明确

是否存在胎儿畸形，

这个十分重要,

可先行彩超检查排除胎儿结构畸形，

必要时行羊水或脐带血穿刺

检测胎儿染色体核型及基因芯片，

如发现胎儿严重致死性异常者

应尽早终止妊娠。

但是在咱们孕中晚期发现羊水偏少，排除了胎儿畸形，此外还应考虑因母体因素或胎膜早破导致的，若存在母体因素或胎膜早破，则应针对病因做对应处理。

排除上述情况后，

如果我们是单纯羊水偏少者，

有宫内输液疗法、

饮水疗法、

静脉补液疗法

三种治疗方案呢。

孕妈妈,

目前临床一般采取

饮水疗法联合静脉补液疗法。

1

宫内输液

虽效果较好，但技术要求高，可能导致宫内感染及早产等风险。

2

饮水疗法

是指短时间内需要孕妇大量饮水，一般每天摄入2000ml左右的水，但效果因人而异，且有心脏病的孕妈不建议采用，以免出现心衰。

3

静脉补液疗法

通常每日静滴平衡液、生理盐水或5％葡萄糖注射液2000ml，3-5天为1疗程，无效则继续补液治疗，其效果亦因人而异。

在我们治疗期间,医生护士会密切注意胎儿宫内情况，一旦出现胎儿宫内缺氧情况,我们会立刻处理的。

此外孕妈妈你更注意的应该是保持心情愉悦，适当活动，充分休息，勤数胎动。

羊水偏少是不是必须得剖宫产呀?

很多孕妈妈会有这一疑问，

羊水偏少能不能顺产？

顺产过程中会不会出现胎儿缺氧？

其实是可以顺产的,在阴道试产过程中,羊水少并不直接影响生产,只是羊水少缓冲有限,宫缩时胎儿的耐受程度就低,有可能出现窒息,所以应严密监测胎心变化,如果胎儿在分娩过程中,不能够耐受强烈的宫缩的话,是需要进行剖宫产的。

温馨提示

希望每一个孕妈妈

怀着对未出世宝宝

美好憧憬的同时,

也要多关注与妊娠相关的不良情况,

有异常早发现、早就医、早治疗,

愿每个妈妈都拥有健康聪明的宝宝.

参考文献：

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供稿：产科

作者：罗羽杉

校审：张湄唐洁况涛

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【妇幼健康科普】

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