海南省人民医院 三级甲等 公立医院

想做肝肾移植，除了亲人捐献，还有什么办法吗？

都有哪些要求呢？

。。。。。。

小编来解答你心中的疑惑！

肝移植

我国肝移植的发展

我国近20年在肝移植领域获得了迅猛发展，肝移植例数在5000例左右，全国开展肝移植单位近百家，总体移植数量已位于世界第2位，肝移植术后一年存活率大于90%，5年存活率在70～85%，已经达到国际一流水平，这就是说绝大部分肝移植患者通过“换肝”治愈了疾病，并且能够长期健康的存活。

肝移植

指通过外科手术，把病变的肝脏切除后，再植入全部或部分健康的肝脏，实现治疗肝脏疾病的目地。这个过程就是肝脏移植。移植新的肝脏后患者原有疾病得以治愈，实现肝脏生理功能的恢复，维持患者正常生命体征及健康的生活。

为什么要做肝移植？

肝脏疾病是社会人群中的常见病及多发病，肝脏疾病种类繁多，涉及人群较广，多数疾病通过内、外科治疗能够达到较好的治疗效果。但部分疾病通过现有手段无法治愈，生活质量无法保障，那么换肝就成为了必然的选择，简而言之用一个健康的器官替代一个无法挽救的器官。目前据不完全统计，肝移植已被成功用于近百种肝脏疾病的治疗。我国是肝病大国，单纯乙肝相关疾病就涉及近1亿人口。

受众人群广泛

现有医学水平、科技水平限制

使得肝移植成为部分疾病的

唯一有效选择

哪些人需要考虑肝移植治疗？

肝移植适应症

原则上讲，各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈，生活质量无法保证、病人死亡风险增加、疾病自然转归较差。

适合肝移植的疾病分类

●各种原因引起的终末期肝硬化疾病

●肝脏良、恶性肿瘤性疾病、先天性代谢疾病

●急性或亚急性肝功能衰竭

●自身免疫性肝病

医学角度上讲，大多数肝脏疾病的终末期均需要肝移植治疗。因为肝脏疾病导致生活质量严重下降，甚至威胁病人的生命，儿童患者严重影响生长发育，也是肝移植的良好适应症。对于肝脏恶性肿瘤患者，则需要全面评估肿瘤进展程度，来选择肝移植的恰当时机。

肝移植手术需要注意什么？

手术难点

肝移植手术相对其他外科手术较为复杂，依据病情及供受体情况，手术方式、吻合方式均有所不同。手术时间、手术规模远超常规外科手术。一台经典的原位肝移植手术现在一般需6-8个小时就能顺利完成。

术前准备工作

肝移植术前准备工作主要包括病情评估，全身各系统耐受力评估，以及心理精神状态、生活习惯、经济保障等多方面因素的系统检查。

术后注意事项

移植术后早期，病人均在医院治疗，大多数病人在1-2周均可实现肝功能恢复，3-4周左右可实现生活自理，达到出院标准。

切记！切记！

术后服用免疫抑制剂，须遵守医嘱，按照医生指导，按时、按量服用，切不可误服、漏服，不可擅自调整药量。依照化验检查情况，结合自身情况，在移植医生指导下进行使用和调整。

肾移植

肾移植

指经过严格评估和筛选的，可以用于移植的肾脏，通过外科技术手段将可以移植的肾脏移植到需要移植病人当中。

适应症

主要应用于多种原因导致的肾功能衰竭病人的治疗（如慢性肾炎、肾小球肾炎、糖尿病肾病、IgA肾病等疾病进展为尿毒症期）。

移植VS透析

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肾移植

★更有效地治疗肾功能衰竭。

★限制更少、生活质量更高。

★手术预后较好，但费用高。

★麻醉及手术出血，感染损伤等，长期服用免疫抑制剂。

血液透析、腹膜透析

★不能完全纠正代谢紊乱。

★需要反复进行

★较易被接受，单次费用不高，但长期开销巨大。

★引起一系列并发症，高血压，骨病等。

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器官移植科

海南省人民医院器官移植团队擅长肝脏移植相关手术、常规及复杂肝胆手术，胰十二指肠切除术、门腔分流术、肠腔分流术等，率先开展国内全腹腔镜下供肝切取手术，并获得了很好的效果。收治了包括日本、韩国、印尼、巴基斯坦及台湾地区在内的近千例肝移植患者。对成人及小儿终末期肝病、成人肝脏肿瘤、终未期肝病、肝胆胰系统良恶性疾病有较深入的研究，对移植术后长期管理有深厚的造诣。成功地治疗了大量的终末期肝病、肝胆胰腺疾患的病人。团队管理的良性病肝移植受者存活20年，恶性病肝移植受者最长存活17年。同时围绕实体器官移植展开了一系列基础及临床研究，建立乙肝肝移植术后预防乙肝复发治疗体系，推动术后乙肝主、被动免疫相关工作，建立肝移植术后胆道并发症规范化防治体系等。多次获武警部队科技奖励。获得多项专利。

目前器官移植科拟逐步开展肝脏、肾脏、胰腺及多器官联合移植，围手术期管理、捐献器官功能评估与修复、移植重症、移植术后随访，术后并发症诊治等工作。科室可以开展成人（包括高龄)及儿童肝移植、肾移植，术式包括：经典非转流式肝移植、背驮式肝移植、改良背驮式肝移植、多米诺肝移植、辅助肝移植、活体肝移植术、劈离式肝移植，及多种术式联合应用（劈离+多米诺、劈离+辅助)；双供肝肝移植；胰十二指肠切除术+肝移植术同期或序贯联合手术；联合脏器移植（肝肾联合、胰肾联合、肝心联合、肝肺联合等)，复杂疑难（复杂门静脉、跨血型）器官移植。手术团队不断创新，改良术式、扩大供体来源，缩短手术时间，降低手术并发症，制定个体化诊疗方案，完善术后随访机制。实施优质护理服务。临床诊疗遵循规范化、制度化、精细化、科学化的发展管理模式，以器官移植为重点，不断开拓创新，手术成功率、术后生存率均处于全国领先水平。

专家介绍

朱晓丹主任医师

硕导、医学博士

毕业于解放军医学院

中国医师协会器官移植医师分会移植免疫专业委员会、中国医师协会器官移植医师分会器官移植围手术期管理专业委员会、中国抗癌康复会肝胆胰专业委员会委员；北京市海淀区医学会医疗事故鉴定专家。主持并完成基金课题多项。发表论文多篇、申请专利多项，多次获武警部队科技进步奖。从事肝胆胰腺外科领域工作近30年。

专业特长：肝移植手术治疗各型肝病、肝胆胰外科复杂疾病的诊治。

游波

主治医师

毕业于天津医科大学

主治医师，毕业于天津医科大学。北京医师协会小儿外科专科医师分会理事，参与发表论文多篇、出版移植相关书籍数部。从事器官移植工作10余年。

专业特长：终末期肝病、肾病诊疗；肝移植、肾移植围手术期管理；儿童器官移植；器官移植术后并发症处理、术后随访；肝胆胰常见病的外科诊疗。

来源/器官移植科

编辑/潘丽云

审核/冯琼

责编/吴斌

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