广州市儿童医院 三级甲等

耳廓畸形是排名前5位的出生缺陷，我国新生儿形态畸形发生率高达50%，自愈率却只有30%。如果家长们发现宝宝出生后小耳朵长得不好看，一周内不能自愈，应尽早至耳鼻喉科专科门诊咨询，必要时行耳模无创矫正！

首先先判断宝宝的耳廓不好看，是属于耳廓形态畸形，还是结构畸形？

——仅表现为耳廓形态扭曲变形，不伴明显耳廓软骨发育不全的为形态畸形；伴有明显软骨发育不全的则为结构畸形。

简单而言，结构畸形是耳廓结构存在异常，如外耳道闭锁，耳廓缺失、粘连等，需等宝宝六岁左右进行耳整形手术，（少数程度较轻的结构畸形可尝试无创矫正），而形态畸形是结构无异常，只是长歪了，需尽早行无创矫正，佩戴耳廓矫正器。

相对而言，耳廓形态畸形更需要及时尽早至耳鼻喉科专科门诊就诊，因为一不留神，可能就错过了无创治疗的最佳时机。

下面是常见的耳廓结构畸形和形态畸形图片，家长们先自评下宝宝的耳廓。

常见的耳廓形态畸形（此类建议无创矫正）

(以上图片来源于广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科）

常见的耳廓结构畸形（此类不适合无创矫正）

（以上图片来源于参考文献）

下图为患儿佩戴矫正器无创矫正的外观

无创矫正效果前后对比图如下

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关于耳廓无创矫正、佩戴矫正器，很多家长还不了解。这里我们列举出常见的问题并一一作答。

医生与家长“你问我答”

问

我家宝宝需要佩戴耳廓矫正器吗？效果怎么样？

答

家长一旦发现宝宝耳廓长得不好看，应尽早到耳鼻喉科门诊咨询，听取医生专业的建议是否该佩戴矫正器。

耳廓形态畸形及少数较轻的结构畸形者可建议无创矫正佩戴矫正器，但需尽早治疗。建议月子内开始矫正，矫正率可达95%以上。治疗效果：月子内＞＞1月龄＞2月龄。月龄越大，效果越差，甚至不能行无创矫正，只能日后手术整形。

其中隐耳畸形较特殊，大龄患儿仍可尝试矫正。

问

宝宝戴矫正器会不会不舒服？

答

孩子一般没有特别疼痛或不适，治疗过程中可能出现矫形器脱落或复发的情况，少数可能存在皮肤红肿及破损、过敏，偶见皮肤感染。

问

需要吃药或者麻醉吗？有没有伤口？

答

矫正过程都是无创的，无需吃药或麻醉，在门诊安装完即可离开，耗时不超半小时。

问

需要佩戴多长时间？复诊几次？

答

一般佩戴2-6周，月子内的宝宝需要佩戴2-4周左右，1月龄以上的宝宝需要佩戴4-6周，复诊3-6次。

问

睡觉怕不怕压到矫正器，洗澡可以吗？

答

可以侧睡，同一姿势不超过5个小时即可，不影响孩子洗澡，但不能用水直接冲洗矫形器佩戴部位，尽量避免出汗。

问

我家宝宝3个月了，还能矫正吗？

答

具体要看属于哪种畸形类型，隐耳、猿耳、耳轮畸形等治疗时间窗可放宽，效果可能不错，但招风耳、复合畸形、环缩耳则可能效果不佳。母乳喂养的孩子，效果可能更好些。

问

错过了最佳矫正时间，该怎么办？

答

咨询专业的医生后若发现错过最佳矫正时间，有三个选择：①矫正意愿强烈者结合医生的建议可选择尝试佩戴矫正器，积极配合医生尽量取得获益②若外观明显影响颜值或影响患儿社交及心理可选择日后接受耳整形手术③做好心理建设，坦然接受目前的状态。

问

宝宝耳朵长得不好看会影响听力吗？

答

一般而言，仅仅外耳廓形态不好看，结构无异常者，一般不会影响听力。若出现耳廓外形小且外耳道狭窄或闭锁等结构畸形，听力会受影响。新生儿的听力筛查能初步提示听力是否正常。听力筛查是新生儿出生后在医院里做的常规检查，若检查不通过，会建议复查。

问

宝宝耳廓畸形的病因是什么？

答

耳廓在胚胎发育不同阶段以及分娩过程中可受遗传因素和环境因素（包括药物、毒物、感染、外力）等多重因素影响，导致软骨、肌肉、韧带、皮肤发育不全或者异常，从而出现各种各样的耳廓形态与结构畸形。

总而言之，家长们一旦感觉宝宝耳廓不好看，应尽早到耳鼻喉科咨询，听取医生专业的意见。

参考文献

张天宇,傅窈窈,郭英,等.先天性耳廓畸形的分类、分型及分度进展[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(8):871-875.

作者简介

钟洁

广州市妇女儿童医疗中心主治医师，2010年中山大学耳鼻喉硕士毕业，从事临床耳鼻喉工作10余年，擅长耳廓形态畸形无创矫正、中耳炎、鼻-鼻窦炎、腺样体肥大等疾病的诊治。

妇幼健康科普·2022年第131篇

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来源：耳鼻喉科