攀枝花市妇幼保健院 三级甲等

PART001

一、认识艾滋病

（一）艾滋病:即获得性免疫缺陷综合征（英文名称AcquiredImmuneDeficiencySyndrome，AIDS），是人类因为感染人类免疫缺陷病毒(HumanImmunodeficiencyVirus，HIV)后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。人感染了艾滋病病毒后，经过7-10年的潜伏期，会进入发病期，称为艾滋病病人。由于目前艾滋病还没有预防疫苗，也无法治愈，因而病死率非常高，但如果得到恰当的治疗可以延长生命。

（二）艾滋病的传播途径

(1)性接触传播(2)血液传播(3)母婴传播

宫内感染:感染艾滋病的孕妇，在妊娠期可通过不同的途径将病毒传播给胎儿。

产时感染:在分娩过程中，胎儿接触含艾滋病病毒的血液和阴道分泌物而被感染。

产后感染:产妇乳汁中含有艾滋病病毒，混合喂养感染的可能性更大。

PART002

二、预防艾滋病、梅毒和

乙肝母婴传播

（一）什么是母婴传播和阻断？

母婴传播疾病指儿童主要通过宫内或产道感染了与母亲相同的疾病。艾滋病、梅毒和乙肝都可通过母婴传播。为最大程度地降低艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平，针对广大孕产妇及儿童开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目。

（二）艾滋病母婴阻断

1、孕产妇在初次接受孕期保健时，首先接受艾滋病抗体筛查试验，初筛有反应者，进一步进行确诊实验，一旦发现感染孕产妇，及时转介至抗病毒定点医疗机构接受抗病病毒治疗和相关辅助检测，并建立专案提供全程规范的母婴阻断服务。

2、感染孕妇及家人应及早确定分娩医院，及时到医院待产。艾滋病感染不作为实施剖宫产的指征，对于孕早、中期已经开始抗病毒治疗、规律服用药物、没有艾滋病临床症状，或孕晚期病毒载量＜1000拷贝数/毫升，或已经临产的孕产妇，不建议实施剖宫产。

3、医务人员根据艾滋病感染孕产妇及其家人对婴儿喂养的知识和技能、可接受性、可负担性、可持续性、获得专业指导的可及性等条件进行综合评估，给予科学的喂养指导，保障婴儿健康饮食和营养充足。

4、艾滋病感染孕产妇所生婴儿出生后48小时内、6周和3个月时，分别采集血标本进行婴儿艾滋病感染早期诊断检测（核酸检测）。早期诊断检测结果为阴性或未进行早期诊断的儿童，应于12月龄时进行HIV抗体筛查，筛查结果为阴性者，排除艾滋病感染，筛查结果阳性者，应随访至满18月龄，并再次进行HIV抗体检测，如抗体检测结果仍为阳性者应及时进行补充实验，明确艾滋病感染状态。

（三）梅毒母婴阻断:

1、孕产妇在接受初次孕期保健时可享受一次免费的梅毒螺旋体血清学检测,如孕妇梅毒螺旋体血清学阳性，将再次享受免费非梅毒螺旋体血清学检测。

2、孕产妇一旦发现梅毒感染，即刻开始治疗，首选苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌肉注射，每周1次，连续3次为1个疗程；所有梅毒感染孕产妇所生新生儿均要给予预防性治疗。

3、梅毒感染孕产妇治疗结束后应当定期随访，每月进行非梅毒螺旋体血清学试验定量检测；梅毒感染孕产妇所生儿童自出生时开始，定期进行梅毒血清学检测和随访，直至排除和诊断先天梅毒。

（四）乙肝母婴阻断:

1、孕产妇在接受初次孕期保健时可享受一次免费的乙肝表面抗原检测。

2、乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇需进行肝功能检测，有条件的地区进行乙肝病毒载量（HBVDNA）定量检测，依据感染孕产妇血清HBVDNA、转氨酶水平和肝脏疾病严重程度，在医生的指导下进行抗病毒治疗或转诊。

3、乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇孕中、晚期血清HBVDNA≥2×105IU/ml，建议于孕28周开始抗病毒治疗；对于HBVDNA≥2×109IU/ml的孕产妇可于孕24周开始抗病毒治疗。若不能进行HBVDNA检测或无检测结果，可依据乙肝病毒E抗原阳性结果于孕28周开始抗病毒治疗。

4、为乙肝表面抗原阳性的孕产妇所生新生儿，提供免费的乙肝疫苗和乙肝高效免疫球蛋白注射；儿童在完成最后剂次乙肝疫苗接种后1-2个月，应进行乙肝病毒表面抗原和表面抗体检测，明确母婴传播干预效果。

供稿｜围产保健科

作者｜黄丽

编辑｜党委办公室

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