不开刀、不切除，阑尾炎治疗新技术 | 我院消化营养科成功施行内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）-医联媒体

不开刀、不切除，阑尾炎治疗新技术 | 我院消化营养科成功施行内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）

2022-09-29 06:20:06

近日，我院消化营养科成功为一名患儿施行内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT），术后患儿恢复情况良好，当天即恢复饮食，下床活动，术后随访2周，未再出现腹痛症状。这也是福州地区儿童首例ERAT术。

小林（10岁，化名）因“反复腹痛1月余”四处求医，碾转多家医院，经多种治疗均无明显改善。2022年8月底，她在父母亲的陪同下来到我院消化营养科就诊，经过彩超、CT检查后发现阑尾肿胀、阑尾腔内粪石残留。我院消化营养科立即组织消化内镜、超声科、麻醉科进行MDT（多学科会诊）。在会上，各科室专家充分沟通讨论，详细剖析了阑尾炎的各种原因。其中一个重要的原因就是，认为阑尾腔内粪石堵塞是小林阑尾炎最主要的原因，随即。决定为其小林施行内镜下逆行阑尾炎治疗（ERAT）。

在消化营养科、超声科、麻醉科团队多学科专家的齐心协力下，手术操作时间约1小时。术中，患儿成功插管，在阑尾腔内冲出导致阑尾炎症的粪石和较多脓性絮状物，术后患儿恢复情况良好，小朋友免除阑尾手术切术的痛苦，顺利回到学校继续学习。

我院消化营养科叶红主任医师介绍，内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)是一种内镜下微创手术，通过插管、造影、冲洗、引流等操作，达到快速降低阑尾腔内压力、消退炎症的目的。最大优点为无需开腹、创伤小、恢复快；最大特点为无需切除阑尾，通过解决急性阑尾炎的病因达到治疗阑尾炎的目的，完整保留了阑尾及其免疫器官功能。可作为诊断急性阑尾炎的重要检查方法，甚至将来可能成为急性阑尾炎诊断的金标准。

开腹治疗阑尾炎已经有一百多年的历史，早已成为治疗阑尾炎的经典术式。随着微创理念及技术的不断发展，手术愈加微创，许多器官无须切除，得以保留其功能。目前，外科治疗阑尾炎的微创术式包括腹腔镜阑尾切除术、经自然孔道手术阑尾切除术（NOTES手术）等。然而，所有术式都是将阑尾切除，而且仍然会留有疤痕。在儿童和青年时期，阑尾具有发达的淋巴组织，能传输有免疫活性的淋巴细胞，发挥免疫功能。所以儿童需要尽可能保留阑尾，一种简便、无创、无疤的内镜下微创手术ERAT应运而生。

ERAT虽然是治疗急性阑尾炎的有效的微创治疗术式，但该技术目前处于起步阶段，需要长期的大样本研究及临床多中心的随机对照试验等，进一步验证其适应征、禁忌症及有效性、安全性。

撰稿：陈攸涛

校稿：肖华香

编审：毕莹赟张文念