中山市博爱医院 三级甲等 公立医院

近日博爱医院门诊

来了这样一位患者

7岁大的小元（化名）

10个月前在一次体检中

发现其心肌酶异常

然而在外无论怎么治疗

心肌酶却持续异常

没有好转

究竟是什么原因呢

家属很担心，因为心肌酶不正常，一般是炎症等因素致使心肌损伤了或者是患有其他恶性肿瘤等疾病，但是小元哪次生病后也没有发热、胸痛，没有肌肉酸痛、关节疼痛等表现，究竟是什么原因呢？

为何她会心肌酶升高？

经过详细询问病史，以及完善检查，发现小元的血肌酸激酶（CK）370U/L（正常是40-200U/L），肌酸激酶MB同工酶活性（CK-MB活性）338U/L（正常是0-33U/L），血CK-MB活性明显增高，但查心电图及心脏超声等未见心脏有不正常的表现，其他检查，也没发现恶性血液肿瘤的疾病，医生考虑会不会是“巨CK血症”？

科普

什么是巨CK血症？

要了解巨CK血症，首先了解什么是CK-MB假性升高。

要了解巨CK血症，首先了解什么是CK-MB假性升高。

CK-MB是心肌受损的常用指标，它是CK中的一种，理论上讲CK-MB的活性是不可能大于CK的，但在日常检测中，由于方法学的局限性，出现CK-MB检测结果接近或高于CK的情况，也就是我们平时所说的CK-MB活性假性升高。

CK-MB活性假性升高

一般有以下两种原因：

第一种情况：健康人血清中的CK‐MB（＜５％）、CK‐BB水平极低甚至为零。但当出现神经系统疾病、肿瘤（肺、肠、胆囊、前列腺等部位）、脑外伤等情况时，可导致CK‐BB入血，就会使到检验机器误认为CK-MB升高。

第二种情况：血清中存在巨CK1、CK2，这种巨分子酶因其分子量大，在体内不易排出也不易被巨噬细胞吞噬而降解，故在血中存留时间较长，极易造成检验机器对酶类指标检测结果的误判，造成CK‐MB的假性增高。

那如何鉴别？

一般采用热失活试验就可以解决了。热失活试验是由于酶在45℃易失活，巨CK是免疫球蛋白的复合物，45℃不失活。所以，最后我们为小元用热失活试验进行验证，结果显示活性保留>50%，提示存在巨CK。

最后，巨CK血症可分为巨CK1型和巨CK2型，巨CK1往往不具病理意义，而巨CK2则提示恶性疾病，目前小元虽然肿瘤标志物筛查中神经元特异性烯醇化酶23.9ng/ml，偏高，但查头颅、大腿MR未见异常，排除了肿瘤性疾病。

经过系统评估，小元目前无脏器受损的表现，一般情况好，暂不需要治疗。于是，小元便开开心心回家。

妇幼健康科普来源：儿科周荣锋

编辑、审核：中山市博爱医院编辑部

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