中山市中医院 三级甲等 公立医院

老

年

痴

呆

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老年痴呆是一种慢性进行性的中枢神经系统退行性疾病，又称为阿尔茨海默病（简称AD）。老年痴呆在临床上以记忆力障碍、语言障碍、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆为主要表现特征。

老奶奶犯“老糊涂”

原来患上老年痴呆

今年76岁的梁奶奶是一位退休教师，老伴早年去世。刚退休时，身体健康，经常参加社区活动，讲究家居整洁，爱收拾。

8年前，梁奶奶的家人就发现老人性格和行为有些异常，经常会手上抓着钥匙却四处寻找钥匙，东西也经常随处乱放，却常常责怪孙子把屋子弄得乱七八糟。把电视机遥控器放冰箱、下楼忘了关煤气、去菜场买菜走到楼下却不知道自己要干什么的事情也时有发生。家人认为老人年纪大了，老糊涂了。于是子女商量着给老人买了新房子，想给老人换个轻松舒适的环境。老人搬到新房子后，他们发现老人性格有很大的变化，不爱说话、不爱出门，半夜还有时起床看电视，容易发脾气。

子女误认为老人不喜欢新环境而做出的抵抗行为，决定让老人搬回原来居住地，他们发现事情并没有好转，老人连自己居住多年的房子都不认得了，多年街坊邻居也好像全然不认识。这时，家人才意识到问题的严重性，连忙带老人到医院就诊。

经过行头颅MR、抽血、认知评估等一系列检查后发现，老人患上了阿尔兹海默病。这时家属才恍然大悟，原来一直以为是“老糊涂”，实际上患上了某种疾病。家属立即积极配合治疗，经过中药、西药、针灸、认知训练等治疗，王奶奶病情得到了稳定，情绪没有以前那么暴躁，反复提问的次数较前减少，性格也变得比以前开朗。

老年痴呆症一般发生在65岁以上

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根据国际阿尔茨海默病协会的报告显示，每3秒钟，全球就有一位AD患者产生，我国每年平均有30万新发病例。我国80岁以上的老年群体中，有11.4%的老人患有AD，并且60岁以上妇女患老年痴呆的概率通常是同年龄段男性的2到3倍。目前我国85岁以上老年人群中，1/3患有老年痴呆症。对老年痴呆症患者来说，记忆化作流沙，亲人变得陌生，心智犹如孩童，世界重新归零。

“根据临床就诊情况来看，中山大约有14560名老年痴呆患者。老年痴呆一般发生在65岁以上，65岁以下为早老型痴呆。”我院神经内科·康复科副主任医师詹桂玉表示，患病时早期有这些征兆：记忆丧失，近事遗忘为主，比如总是忘记把钥匙放在哪里，别人交代的事情转头就忘了，爱丢三落四；难以完成日常事件，比如不知道如何使用洗碗机，做饭没有以前好吃了，以前会做的家务不会做了或者做不好了；言语表达困难：难以完成句子、忘记简单的单词、用错误的名字称呼等等；患者还表现为理解力下降，跟不上他人的交谈思路，有些患者会忘记今天到底是哪一天，或难以弄清楚自己在哪里，以前熟悉的路不知道怎么走了，甚至会迷路。

詹桂玉表示，AD患者经常会出现突然的情绪变化，他们往往会在几秒钟内感到悲伤、快乐、平静或焦虑。有的患者出现视力问题，如失去阅读、判断距离和识别颜色的能力。有的患者活力降低，在AD疾病的第一阶段，患者就会感到精力下降，平均持续2-4年。

早治疗可推迟或延缓病情进展

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“当确诊老年痴呆，应及早治疗，尽早使用药物治疗，尽早推迟或延缓病情进展。”我院神经内科·康复科主任医师杨楠表示，除了药物，还有认知康复训练、针灸治疗、物理治疗等。

如何预防老年痴呆症的发生？杨楠指出，一是要保证老人充足的睡眠时间。根据相关研究显示，睡眠不足会增加患老年痴呆的风险。对于老年人来讲，每天睡眠时间应保持6小时以上，从而能有效地预防发生老年痴呆。二是注重健康的饮食习惯，可以选择地中海饮食模式。地中海饮食的特点是大量食用未经精制的谷物、水果、蔬菜、豆类和橄榄油，适量食用乳制品和酒精，肉类摄入量较低。坚持地中海饮食可降低各种慢性疾病的风险。三是加强锻炼，丰富自己的生活。有研究表明，运动可促进脑血循环和脑血流量重新分配，进而改善涉及认知的大脑结构和神经回路。老年人可以适当地做一些有氧运动，比如打太极、手指操等，对认知功能的改善具有积极的作用。除了肢体运动外，老年人还可以多做一些益智的游戏，锻炼大脑，如做数独和打扑克牌都是很好的选择。

家属要对病人做好家庭照护

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老年性痴呆多发生于中年或老年的早期，症状是短期记忆丧失,认识能力退化，逐渐变得呆傻，甚至生活完全不能自理。有些老人患病后经常“找不到家”“说话颠三倒四或缄默少语”。

对患了老年痴呆的老人如何照护？杨楠表示，要打造便利的照护环境，消除居家安全隐患，去除松散的地毯，确保电线不在可能被绊倒的地方，严禁放置危险物品，如热水瓶、刀、剪等，避免选用玻璃或镜面玻璃家具。其次要进行居家环境的改造，如在马桶两侧安装坐便扶手，在浴室安装防滑的扶手、洗浴椅、防滑垫，配备洗澡刷以辅助患者洗浴的需要。床铺高度以患者坐床上时脚跟正好着地为宜，便于上下床，两边设有床栏，必要时使用约束带，家具尽量简洁，减少杂物和尖锐的转角，地面使用防滑材料，地上有水时及时擦干，活动区域避免台阶，避免铺小块地毯，防止绊倒。

杨楠表示，从生活起居上，要为患者提供好穿衣照护，避免系带复杂的衣服、尽可能长时间地鼓励独立穿衣、穿防滑橡胶底鞋、定期换衣服，与患者一起去买衣服，接受患者任何不寻常的服装选择。对行动不便的老人要使用轮椅、助行器、手杖，对行动不便与步态不稳者要生活上给予照顾和协助。家属要向医生咨询需要观察的可能的副反应，确保患者服用的药物剂量正确，且在正确时间服药，一定要把药品放在健忘患者拿不到的地方。

来源：中山日报

中山市中医院编辑部

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