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上集：广市一专家联合妇产科栾峰主任抽丝剥茧为患者找到真正病因

多学科联手出击，解开妇科患者多年“漏尿”谜团——广市一专家联合妇产科栾峰主任抽丝剥茧为患者找到真正病因

中集：“真凶”竟然是它？极容易漏诊误诊

揭开“漏尿”谜团丨多学科协作，妇产科团队再次推翻权威机构诊断

#下集

“真凶”竟然是它？和著名歌星同一种疾病

经过国际知名专家远程会诊，结果仍考虑宫颈胃型腺癌，现张女士正在积极进行下一步的治疗。

宫颈癌以鳞癌多见，著名歌星梅艳芳就患此病去世。宫颈胃型腺癌临床上较为罕见，而且症状不典型，极易漏诊误诊。就如张女士，一开始以为是“漏尿”，差点去做了无效的手术治疗，辗转经过影像门诊、妇产科团队、超声复查、影像复查、病理结果复合、国际知名专家远程会诊，才最终明确了自己的病因。通过张女士这个病例，也反映出来我院无论是专业技术、多学科、跨学科协作都是高水平的。广市一医疗团队的进驻，给我院发展带来了新活力，大提升。妇产科栾峰主任是著名省级妇产科专家，他严谨的临床思维与高超的外科技能，连广市一的帮扶专家都赞不绝口。

什么是宫颈胃型腺癌？

什么是宫颈胃型腺癌？

在我国，子宫颈癌是发病率最高的女性生殖道恶性肿瘤。绝大部分子宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染相关，但也有少数与HPV感染无关，主要是部分子宫颈腺癌。因此，国际子宫颈腺癌标准和分类（IECC）将子宫颈腺癌分为HPV相关型和非HPV相关型2大类。

子宫颈胃型腺癌（G-EAC）是非HPV相关型子宫颈腺癌中最常见的类型，仅次于普通型子宫颈腺癌（UEA）的第2种常见的子宫颈原发腺癌，是一种具有胃型分化的黏液腺癌，具有类似幽门腺上皮的形态学特征。G-EAC发生与高危型HPV感染无关，临床表现极不典型，症状较为多样性。常见阴道黏液样或水样流液、盆腹腔包块等，少数以腹部不适、下腹痛为首发症状。而一般子宫颈癌的常见症状，如接触性阴道流血、阴道不规则流血相对多见。早期G-EAC常无子宫颈癌的特异性体征，子宫颈外口多呈光滑或糜烂状，子宫颈肥大，病灶多位于子宫颈管中上部，形成所谓的“桶状”子宫颈，而无肉眼可见的外生性病灶。

G-EAC侵袭性强，形态学变异谱较广。很多G-EAC在镜下的形态学特征颇具“良性”形态，易被误诊为良性病变。因此，常需结合免疫组化检测等技术来帮助诊断。因此该病例经历了病理复核、免疫组化、国际知名专家远程会诊，最终才确定病因。G-EAC病灶隐匿致取材困难，筛查及活检阳性率低，加之病理学形态特征与良性病变相似，而生物学特性却呈高度恶性行为，给确诊带来了极大挑战，术前诊断率低，易被漏诊、误诊，从而延误治疗，严重影响患者预后。

警醒：

对于长期阴道流液的患者，应高度重视，及时就医，避免自认为是一般炎症疾病或者是漏尿，而延误治疗；临床医生对于此类患者应提高警惕，除常规的宫颈脱落细胞学检查及HPV检测外，必要时行宫颈多点活检、诊断性刮宫、子宫颈锥形切除术，联合盆腔MRI及妇科超声提高诊断率。

寄语：

通过患者自我重视及时就医，通过医生过硬的专业水平，必要时联合多学科会诊，提高该病诊断率，使患者得到早期诊断，及时处理，改善患者预后。

通过患者自我重视及时就医，通过医生过硬的专业水平，必要时联合多学科会诊，提高该病诊断率，使患者得到早期诊断，及时处理，改善患者预后。

江门市中心医院蓬江分院妇产科简介

科室现有妇产科医师10人，其中主任医师2人、副主任医师6人，主治医师1人，住院医师1人，护理人员14人。医护团队锐意进取，治疗理念与国内先进技术接轨，推崇个性化治疗，旨在给就诊女性最好的诊治方案和就诊体验。

在妇科方面：

开设妇科肿瘤门诊、普通妇科门诊、异常子宫出血门诊、早孕门诊、子宫内膜异位症门诊等。治疗妇科疾病如复发性难治性阴道炎，月经失调，异常子宫出血，多囊卵巢综合征，更年期综合症等。开展对女性因素所致不孕，妇科肿瘤，子宫内膜异位症和先天性生殖道发育不良治疗。关注青春期和妊娠期良恶性肿瘤的个体化诊治，对盆腔巨大卵巢肿瘤、特殊部位子宫肌瘤以及子宫脱垂手术有丰富的经验。

特色手术：

主要有腹腔镜下广泛全宫切除+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结切除术、腹腔镜早期卵巢癌分期术，腹腔镜下子宫内膜癌分期手术、子宫肌瘤剔除术、卵巢肿瘤剔除术、阴式全子宫切除术、骶主韧带悬吊术以及腹膜代阴道术和回肠代阴道术等。开展有宫内节育器嵌顿取出术，宫腔粘连电切术，子宫中隔电切术，子宫内膜息肉电切术，黏膜下子宫肌瘤电切术、子宫疤痕憩室切除术等。

在产科方面：

开设婚前及孕前检查中心、产前检查门诊、孕期营养门诊和产后康复门诊。对产后出血、妊娠高血压疾病、产前子痫具有丰富的诊疗经验。开展“无痛分娩”，减轻产妇分娩时疼痛，降低了剖宫产率。科室对所有来院孕产妇实行规范的产前检查，产后随访，常年免费开办孕产妇学校、婚前及孕前优生健康检查项目。

专家名片

INTRODUCTION

栾峰

江门市中心医院蓬江分院妇产科主任

妇产科主任医师、硕士研究生导师

原中山市博爱医院妇科主任、学科主任

广东省基层医学会妇科专业委员会副主任委员

广东省健康管理学会妇产科专业委员会常务委员

广东省妇幼保健协会生殖道感染性疾病防治专家委员会常务委员

广东省预防医学会宫颈癌防治专业委员会常务委员

广东省优生优育协会专家委员会妇科肿瘤专业委员会委员

广东省健康管理学会妇科肿瘤多学科协作（GO-MDT）专业委员会委员

从事妇产科临床工作近40年，擅长妇科微创（腹腔镜、宫腔镜和经阴道）手术、妇科肿瘤及妇科内分泌疾病的诊治，对妇科恶性肿瘤保留生育功能、妇科微创手术治疗及生殖道畸形的矫治有深入研究，开展早期宫颈癌保留生育功能手术，早期卵巢癌及交界性卵巢肿瘤保留生育功能手术和早期子宫内膜癌患者保守性治疗后满足患者生育要求。

出诊时间：

每周一、周三、周五（下午）

每周二、周四（上午）

联系方式：

13702526131

陈爱月

江门市中心医院蓬江分院妇产科副主任

广州市第一人民医院妇产科主治医师

福建医科大学硕士研究生

从事妇产科工作十余年，具有较丰富的临床实践经验和系统的专业知识，擅长诊治妇科肿瘤、月经紊乱、生殖系统炎性疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等。发表多篇高水平论文，在临床研究方面具有丰富经验，获得约翰霍普金斯大学-中山大学临床药物研究联合培训证书。

撰稿：陈怡静、陈爱月

一审：栾峰

二审：曹昆恒

三审：闫志兵

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