梅州市第二中医医院 三级甲等 公立医院

【临床案例】

陈女士，46岁。2022年7月18日就诊。

患者2022年3月4日在某医院行左乳癌根治术，术后病理提示：左乳浸润性导管癌pT2N0M0II期，免疫组化：ER(-)，PR(-)，Her-2(-)，Ki-67(80%)。术后行EC-T方案化疗。就诊时为结束第5程化疗后18天。

症见：神疲乏力，气短懒言，频发咳嗽，咯少量白粘痰，胃纳差，睡眠差，二便尚调。舌暗淡有瘀斑，苔少，脉细无力。

治疗经过：中医四诊合参，辨证为气虚痰瘀证。予补中益气汤合二陈汤加减煎服。

疗效：一周后患者完成第6程化疗复诊，上述症状明显减轻。继续调整药方，患者于9月3日顺利完成后续化疗疗程，身体状况较服用中药前好了很多。初诊时年迈的母亲从老家来城里照顾她，陪她看病，复诊时老人家已回农村老家，患者可以自己前来就诊了。

【疑问】

化疗期间能服用中药吗？

一、专家解析：以下内容总结自《中国中医药报》文章：《抗癌，中医药与化疗如何打好“配合战”》。

在抗癌这场持久战中，化疗药就像是攻城拔寨的钢铁战士，想要摧毁肿瘤这座“城池”，就难以避免会殃及“池鱼”（即正常细胞或组织），导致机体出现不同程度的损伤（毒副作用）。

中医在这个阶段，要坚定扶正为主、祛邪为辅的治疗理念。既要通过扶正提高机体的免疫力、帮助机体尽快恢复；又要适当祛邪，以祛除化疗药这味“有毒药物”带来的毒性反应，做到扶正祛邪、刚柔并济，才能取得事半功倍的效果。

如骨髓抑制是化疗药物常见的毒副反应之一，严重影响患者的生活质量，甚至影响治疗疗程。在中医理论指导下，粒细胞、血红蛋白、血小板的下降，其中医病机不尽相同，治疗方法亦有区别。如白细胞多属气，血红蛋白多属血，血小板则多与肾、骨髓相关。针对不同的骨髓抑制类型，采取不同的治疗法则，中药配合中医适宜技术如艾灸、刮痧、拔罐等，往往能够很好的起到减毒效果。

常见误区

误区1：化疗期间不宜吃中药

很多医生不建议患者化疗期间服用中药，是有原因的。不乏化疗期间服用抗肿瘤中草药（所谓的民间验方）加重肝肾功能损害的例子。这就好像在机关枪扫射（化疗药）的同时，再扔几颗手榴弹（抗肿瘤中草药），岂不是火上浇油？

中医肿瘤专科的医生，通常会在患者化疗期间配合扶正祛邪中药，目的是为了提高机体免疫力、减轻化疗副作用、促进机体恢复以最佳状态面对下一程化疗，起到减毒增效的效果。

误区2：化疗后很辛苦，休养几天再找中医

有些患者总是在化疗后几天非常辛苦，甚至卧床不起，稍微好转后才来找中医治疗。其实是个错误的方式。

中医配合化疗，强调的是能够起到“治未病”的效果。在化疗前就开始吃中药（扶正、增强免疫力），化疗期间根据可能出现或之前出现过的毒副反应进行预防（未病先防），化疗后继续防治毒副反应……如此周而复始，到第二、第三周期化疗以后，基本已经能够把常见不良反应控制在轻度或基本没有反应了。正如上述病例，后续化疗如期完成，患者状态却越来越好。这点类似于西医预防重度骨髓抑制，当患者第一次化疗后出现重度骨髓抑制如粒细胞缺乏，在第二次化疗后，医生大多会建议注射长效升白针，目的就是为了预防再次出现重度骨髓抑制。

正如中国工程院院士汤钊猷所述：扶正中药复方的机制核心在于“改造”：改造癌细胞、改造微环境、改造机体。刚柔相济是化疗和中药配合显效的关键，也是抗癌王道。

【总结】

化疗药是抗肿瘤的主要药物，但同时也是“毒药”，会产生不同程度的不良反应。

不同的化疗方案产生的毒副作用不同，中医配合治疗的方案也不同。

化疗期间服用扶正祛邪中药，能起到很好的减毒增效的作用。

艾灸、温通拔罐、刮痧等中医特色治疗配合中药能明显改善化疗的毒副作用。

建议化疗全程配合中医中药治疗。

内三科

梅州市第二中医医院内三科（中医肿瘤科）是梅州市中医肿瘤重点专科，“南方中医肿瘤联盟”单位，广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心梅州工作站，“林丽珠广东省名中医工作室”梅州市第二中医医院分工作站，“广东省癌痛规范化治疗示范病房”创建单位。专科特色包括：“中西合璧，无痛身心”的癌痛规范化治疗；“以人为本，扶正抑瘤”的带瘤生存理念；“专业素养，优质人文”的优质护理服务。

科室设立中医肿瘤综合门诊、中医肿瘤护理门诊、住院部，发挥中医药特色优势，在促进肿瘤治疗后康复、配合放化疗减毒增效、减轻症状、改善肿瘤患者生活质量等方面有很好的疗效；同时开展了常见肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗、体外高频热疗、毫米波治疗等综合治疗手段，在延长晚期恶性肿瘤患者生存期方面也发挥了重要的作用。

科室电话：0753-2351156

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