贵阳市妇幼保健院 三级甲等

一、什么是甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）特指内源性甲状腺激素合成和分泌过多导致一系列高代谢症候群。虽然儿童甲亢有多种病因，但目前为止Graves病最常见，约占90%。

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）特指内源性甲状腺激素合成和分泌过多导致一系列高代谢症候群。虽然儿童甲亢有多种病因，但目前为止

Graves

病

最常见，约占

90%

。

二、病因

Graves病（GD）是一种自身免疫性疾病，由遗传因素和环境因素共同作用引起。免疫系统产生促甲状腺激素（TSH）受体抗体（TRAb）合成，TRAb可刺激甲状腺生长和甲状腺激素合成及释放，引起甲状腺弥漫肿大。

Graves

病（

GD

）是一种自身免疫性疾病，由遗传因素和环境因素共同作用引起。免疫系统产生促甲状腺激素（

TSH

）受体抗体（

TRAb

）合成，

TRAb

可刺激甲状腺生长和甲状腺激素合成及释放，引起甲状腺弥漫肿大。

三、危险因素

亲属中患有甲亢，本病发生风险增加。合并自身免疫性疾病，如1型糖尿病、原发性肾上腺功能不全等慢性疾病，发生甲亢的可能性更大。女性体内的雌激素可上调腺垂体细胞的促甲状腺激素释放激素(TRH)受体，促进TSH的分泌，从而增加甲亢发生风险。长期接触电离辐射可增加患病风险。摄入含大量碘的食物或药物，生活在碘缺乏或碘过量的地区，甲亢发生风险增高。

亲属中患有甲亢，本病发生风险增加。合并自身免疫性疾病，如

1

型糖尿病、原发性肾上腺功能不全等慢性疾病，发生甲亢的可能性更大。女性体内的雌激素可上调腺垂体细胞的促甲状腺激素释放激素

(TRH)

受体，促进

TSH

的分泌，从而增加甲亢发生风险。长期接触电离辐射可增加患病风险。摄入含大量碘的食物或药物，生活在碘缺乏或碘过量的地区，甲亢发生风险增高。

四、诱发因素

剧烈的精神刺激或精神创伤，如忧虑、悲伤和惊恐等。

五、临床表现

甲状腺肿大、眼球突出、全身高代谢症候群

主要症状：注意力不集中，学习成绩下降、烦躁、易怒，心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、易饥饿、大便次数多或腹泻，儿童生长加速，骨龄超前；部分患儿伴周期性麻痹和近端肌无力，儿童以眼肌病为主。主要体查：甲状腺肿大，心率增快，血压增高、脉压差增大，双眼突出、瞬目减少、双目炯炯有神。

六、诊断

一般根据患者有高代谢症状和体征，体格检查发现甲状腺肿大，实验室检查发现血甲状腺激素（TT3、TT4、FT3、FT4）水平增高，TSH减低。即可作出诊断。同时伴有眼球突出、眼征、TRAb阳性，可诊断Graves病。

一般根据患者有高代谢症状和体征，体格检查发现甲状腺肿大，实验室检查发现血甲状腺激素（

TT3

、

TT4

、

FT3

、

FT4

）水平增高，

TSH

减低。即可作出诊断。同时伴有眼球突出、眼征、

TRAb

阳性，可诊断

Graves

病。

七、治疗

目前尚不能针对GD病因治疗。常用的治疗方法包括抗甲状腺药物、放射碘和手术治疗，儿童主要采取药物治疗。

目前尚不能针对

病因治疗。常用的治疗方法包括抗甲状腺药物、放射碘和手术治疗，儿童主要采取药物治疗。

一般治疗：1、适当休息，避免情绪激动、感染、过度劳累。2、低碘饮食，注意补充足够的热量和营养，包括蛋白质、B族维生素等。平时不宜喝浓茶、咖啡等刺激性饮料，如出汗多，应保证水分摄入。

一般治疗：

、适当休息，避免情绪激动、感染、过度劳累。

、低碘饮食，注意补充足够的热量和营养，包括蛋白质、

族维生素等。平时不宜喝浓茶、咖啡等刺激性饮料，如出汗多，应保证水分摄入。

八、饮食禁忌

1、忌用含碘丰富的食物，如海带、紫菜、海鲜等。2、禁吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、芥末等。3、避免纤维素过高：甲亢患者容易腹泻，因肠胃蠕动比一般人要快，而水果蔬菜里还有很多纤维素成分，会增加排便。根据自身排便情况控制进食量。4、减少咖啡因摄入，如咖啡、可乐、茶等，甲亢病人已经让人过度兴奋，器官疲劳不堪，再接触兴奋性物质会加重病情。

九、护理

患儿应保持良好的心态，增强体质，保持心情愉悦，积极治疗，遵医嘱足量、足疗程用药，不可私自停药或增减药量，定期复查。家属应与患儿多沟通、多理解、多倾听，培养兴趣爱好，如阅读、画画、乐器等。每日保证充分休息，避免过度疲劳。急性期应卧床休息，保持环境安静、通风，可用眼罩保护眼睛。

十、疫情中的注意事项

1.若孩子出现多食、消瘦、烦躁、易怒等表现，因在疫情期间，出行不便，请关注贵阳市妇幼保健院微信公众号→智慧服务→预约诊疗→在线咨询→更多→儿童内分泌门诊→进行在线专科医生免费咨询；疫情控制可以线下就诊，对于专科医生给出的检查项目，做好配合。

若孩子出现多食、消瘦、烦躁、易怒等表现，因在疫情期间，出行不便，请关注贵阳市妇幼保健院微信公众号→智慧服务→预约诊疗→在线咨询→更多→儿童内分泌门诊→进行在线专科医生免费咨询；疫情控制可以线下就诊，对于专科医生给出的检查项目，做好配合。

2.如果患儿出现高热、心慌明显、呼吸困难、焦虑、烦躁不安、濒危感等症状，按照贵州省疫情防控规定，可拨打特殊就医人群救治医院电话，及时急诊就诊，完善核酸检测，儿童内分泌遗传代谢专科病房住院治疗。

如果患儿出现高热、心慌明显、呼吸困难、焦虑、烦躁不安、濒危感等症状，按照贵州省疫情防控规定，可拨打特殊就医人群救治医院电话，及时急诊就诊，完善核酸检测，儿童内分泌遗传代谢专科病房住院治疗。

3.已确诊用药患儿:不要随意停药，漏药，避免感染、受凉、腹泻等情况发生，若无特殊不适，按照目前药物剂量不变，疫情过后定期返院复查。

已确诊用药患儿

不要随意停药，漏药，避免感染、受凉、腹泻等情况发生，若无特殊不适，按照目前药物剂量不变，疫情过后定期返院复查。

儿童内分泌遗传代谢科陈畹琪杨莹

专家简介

杨莹主任医师

线下专家门诊时间

罕见病门诊：周四下午

专科门诊：周三上午、周五下午

个人简介：贵阳市妇幼保健院儿童内分泌遗传代谢科副主任，贵州医科大学兼职教师，儿童医院儿科规培生导师。2001年07月毕业于贵阳医学院临床医学系儿科专业，2007年03月赴上海市新华医院内分泌遗传代谢科进修学习。

中国医师学会医学遗传医师分会儿童遗传病专业委员会学组委员；中国医师学会青春期医学专业委员会青年工作组委员；中华医学会儿科学分会罕见病学组PWS协作组组员；中国优生科学协会基因诊断与精准医学分会第二届委员会委员；白求恩精神研究会内分泌和糖尿病学分会理事；西部儿科内分泌遗传代谢协作组委员。

中华医学会贵州省医学会儿科学分会青年委员；贵州省医学会生殖医学与遗传学分会第三届委员；贵州省生物医学工程学会儿科学分会委员；贵州省出生缺陷救助试点项目特聘专家

贵阳市医学会儿科学分会罕见病学组委员。在北图核心、国家级及省级等期刊上发表论文数篇。

擅长疾病：小儿内分泌疾病及遗传代谢病（罕见病）的诊治，如矮小症、性早熟、小儿甲状腺疾病、肥胖症、苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症、肾上腺皮质增生症等。

陈畹琪主治医师

个人简介：2014年毕业于吉林医药学院临床医学系，2014年9月起工作于贵阳市妇幼保健院儿内科，2019年3月至2019年8月于北京儿童医院内分泌遗传代谢科学习进修。

擅长疾病：儿童矮小症、性早熟、肥胖症、糖尿病、甲亢、甲减等疾病的诊治。

贵阳市妇幼保健院贵阳市儿童医院

贵阳市妇幼健康教育管理中心

贵阳市优生优育指导中心

微信制作：瞿冠英

一审：曾力妮

二审：阮亚安

三审：王彦德