河北省职工医学院附属医院 三级甲等 公立医院

近日，河北省职工医学院附属医院骨外科一病区在医学3D影像打印中心配合下，借助3D数字建模技术，再次完成一例下肢复杂软组织恶性肿瘤切除。

患者男性43岁，既往20年前在某医院行左大腿根部肿物切除，当时未进行病理检查。10年前左大腿肿物复发，患者认为肿物切除术后仍会复发，所以一直未再进行治疗。直至6年前因左下肢深静脉血栓到我市某医院住院治疗，期间行左大腿肿物穿刺取病理，病理结果显示纤维血管瘤，医生建议患者进行手术治疗，但患者拒绝手术。

近年来患者左大腿肿物逐渐增大，遂就诊多家医院，得到的回答都是肿瘤长得太大了，肿瘤与股动静脉、股神经紧密接触，术中大出血风险非常大。患者抱着最后一丝希望来到河北省职工医学院附属医院门诊，当天骨外科一病区主任高文山接诊了该患者，详细了解病史及仔细阅片后，深知手术的难度，他向患者交代肿瘤周围重要神经、血管情况及术中风险，患者表示理解，遂住院进一步检查。根据前期处理复杂软组织肿瘤的经验，再次请河北省职工医学院附属医院科研处（医学3D影像打印中心）副主任张珂协助数字化3D图像建模。张珂根据患者的病情用3D建模技术分析图像后，才发现，患者肿瘤组织已将股动脉挤压变形，周围股静脉、股神经由于肿瘤的挤压显示不清，周围肌肉组织变薄，且股深动脉完全穿过肿瘤组织。术中对于股动脉的处理极为重要，稍有不慎可能血管破裂致大出血，因患者6年前深静脉血栓与肿瘤组织压迫静脉，导致静脉回流有关，如肿瘤进一步增大，可能导致股动脉血流障碍，影响患肢血运，严重致下肢缺血坏死，手术不做不行。

根据相关数据资料，高文山提前规划了患者术中体位及手术切口设计，术中肿瘤边界到瘤体血管分布情况及术中如何处理，尤其是对于股动脉的保护，术前数字化3D图像建模给手术提供了精准导航，重要动脉的走形甚至动脉小的分支也能清楚显现，为术中血管的处理提供了依据。

术前，高文山带领团队人员做足充分的手术准备，术中按照术前规划进行，可见股动脉穿过肿瘤组织，并严重粘连，仔细分离股动脉并保护……在大家的密切配合下，手术顺利完成，切除的肿瘤组织约1kg，手术也印证了术中情况与术前3D图像完全符合。术后病理显示，低度恶性粘液纤维肉瘤。现患者恢复良好，已痊愈出院。