福建省福州肺科医院 三级甲等 公立医院

肿瘤无处遁形

氩氦刀冷冻消融+靶向治疗

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技术介绍-------------

目前肿瘤治疗的手段包括全身治疗和局部治疗。全身治疗如化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医中药治疗等；局部治疗如手术、放疗、介入治疗等。氩氦刀是近年来兴起的肿瘤局部微创治疗技术，通过对局部肿瘤组织进行快速超低温冷冻和急速升温，反复多次冻融，以达到毁损肿瘤的效果。靶向治疗口服方便、副作用小，是全身治疗的不二之选。经历冷冻消融术和靶向治疗双重打击的肿瘤细胞无处遁形，疗效显著，为肿瘤患者带来了福音。

本文就介绍一例因肺功能欠佳不适宜手术的局部晚期患者经氩氦刀冷冻消融联合靶向治疗达到明显缓解的病例。

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氩氦刀冷冻消融

福建省福州肺科医院

患者林某某，女，65岁，因“咳嗽、咳痰10余天”就诊我院，胸部CT提示左下肺占位性病变，左肺支气管扩张合并感染。经积极抗感染后复查胸部CT见左下肺病变无明显吸收，考虑肺癌可能。

经多学科综合治疗（MDT）专家组讨论后认为，患者合并左肺支气管扩张，肺功能欠佳（FEV1:1.1L，弥散功能减退,中重度限制性通气功能障碍），不宜外科手术治疗。

肿瘤科三病区行政主任谢强主任医师综合考虑后，拟行CT引导下肺活检明确诊断同期氩氦刀冷冻消融术。经氩氦刀冷冻消融后，局部肿瘤病灶被破坏，肿瘤细胞溶解。患者术后恢复良好，术后1小时便可下床活动。术后左下肺穿刺物病理提示符合肺腺癌。

术后病理

基因检测结果

术后病理：免疫组化CK7（3+），TTF-1（3+），NAPSINA（3+），CK20（-），P40（-），GATA-3（-）。基因检测结果：EGFR19del突变，PD-L1TPS：1%。

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靶向治疗

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患者不同阶段CT显示

谢强主任团队根据患者基线全身检查，诊断：左下肺腺癌cT1cN2M0IIIA期，结合肺穿刺活检病理及基因检测、患者体质情况，术后制定了方便可行的全身治疗方案。基线、术中、术后CT复查情况如上图所示。

谢强主任介绍，氩氦刀冷冻消融术对于不适宜手术或无手术意愿病人，可以达到姑息或根治肿瘤的目的，并根据病理类型、基因检测及PD-L1表达等情况，联合靶向、化疗和/或免疫等全身治疗，对肿瘤进行双重或多重打击，可以提高患者生存质量，延长生存期，使肿瘤真正成为慢性病。

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延伸阅读

氩氦刀仅是一根消融针，以氦气和氩气作为冷媒和热媒，短短数分钟就能“秒杀”肿瘤细胞，是冷和热的交替，肿瘤病灶“冰火两重天”，患者却“毫发无伤”。因为氩氦刀的刀杆具有较好的热绝缘性，升温和降温处理只局限于超导刀尖端，不会使其他部位受到损伤。

氩氦刀冷冻消融术适应症广，如早中晚期实体肿瘤，包括肺癌、肝癌、骨肉瘤、胰腺癌等。特别对那些不愿手术或按外科标准无法手术的肿瘤患者，以及年老体弱、其他疗法无法治疗或治疗失败的晚期患者，是延续生命的“法宝”。

氩氦刀冷冻消融术也存在禁忌症，如弥漫病变型肺癌、胸膜广泛转移伴大量胸水、肺功能严重不全、全身状况差伴器官功能不全、凝血功能障碍以及无法平卧的患者等则不适宜使用。

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图片|肿瘤科

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