福建医科大学附属福州市第一医院 三级甲等

运动性猝死

2021年6月14日，丹麦球员埃里克森无故倒地，队友发现他呼吸窘迫并逐渐失去意识。开始急救大约10分钟后，这位球员才恢复了意识。

每年因为运动猝死的案例不在少数。遗憾的是，有些人倒下后再也没有起来。

2019年11月27日，演员高以翔在参加一档极限运动类节目录制时昏厥倒地，送医不治去世。医院最终宣布其为心源性猝死。

2019年龙口国际马拉松，跑者张某某在20.5公里处出现身体不适，口吐白沫，医护人员虽及时赶到，但在跑道上的他已经失去意识，最终离世。

01

运动性猝死

运动性猝死指的是运动中或者运动后24小时内的意外死亡，目前运动性猝死的病因主要是心源性猝死，占比高达80%，心源性猝死院外存活率仅仅1-5%。至于原因，主要与心脏发生器质性病变有关；而超负荷、高强度的运动则作为诱发恶性心律失常（室速和室颤）“导火索”，最终导致猝死。

02

适合什么运动，最好问问你的“心”

长期坚持锻炼的患者往往自认为健康状况不错。但一旦超负荷量运动后，急性心血管事件的发生概率将暴增50倍以上。

由于每年因参与极限运动死亡的人员不在少数，这一情况也逐渐引起了社会的关注，故许多赛事在比赛前都要求参赛者提交心肺运动试验的报告，来判断是否具备参赛资格。

梅西在跑步机上行“心肺运动试验”

03

如何降低心源性猝死的风险

筛查心脏疾患，定期体检并进行心肺运动试验，及时调整运动处方控制危险因素，是降低运动猝死的可靠手段。福州市第一医院可行心肺运动试验评估，给你梅西般的健康守护。

福州市第一医院心脏康复中心

心肺运动试验（CPET)

运动心肺功能试验（CPET）是指伴有代谢测定的心肺运动试验。它不同于一般的观察心电图变化的运动试验，也不同于静态肺功能测定。通过肺与心的藕联，在一定功率负荷下测出摄氧量（VO2）及二氧化碳排出量（VCO2）、无氧阈（AT）等代谢指标，以及动态通气指标和心电图的动态变化，反映出人体的最大有氧代谢能力和心肺储备能力，为患者制定适宜的运动处方，评估患者的运动耐力。

院长亲体验

近日，福州市第一医院院长李卫东亲身体验心肺运动试验，测试体验感良好。心血管内科主任张彦和心脏康复中心负责人程效共同判读报告，为李卫东院长制订了运动处方，使其运动训练更加安全有效。

张彦主任提醒，在规律训练2-3个月后，可再做一次心肺运动试验，测试心肺功能提升情况，制定新的运动处方，帮助科学锻炼，打造“超强心肺”。

常用的主要指标

1.最大摄氧量（VO2max）：是指在递增功率运动试验中，受试者在运动最后阶段，竭尽全力，呼吸系统和循环系统发挥最大作用时的摄氧量。可以直接反映心肺功能的综合指标。

1.最大摄氧量（VO2max）：是指在递增功率运动试验中，受试者在运动最后阶段，竭尽全力，呼吸系统和循环系统发挥最大作用时的摄氧量。可以直接

反映心肺功能的综合指标

。

2.峰值摄氧量（PeakVO2）：是首位重要的测定参数，它既是反映在极量运动负荷时人体心肺功能水平高低的一个主要指标，又是反映负荷下心肺工作能力的参数，还是从事激烈体力活动能力的一项生理指标，代表心肺储备能力。

2.峰值摄氧量（PeakVO2）：是首位重要的测定参数，它既是反映在极量运动负荷时人体心肺功能水平高低的一个主要指标，又是反映负荷下心肺工作能力的参数，还是从事激烈体力活动能力的一项生理指标，

代表心肺储备能力

。

3.无氧阈（AT）：在反映组织灌注变化方面较最大摄氧量（VO2max）敏感，且相对与用力无关，代表着循环系统输送氧的能力，标志着此时因受到最大氧化输出功率的限制，导致机体由有氧供能向高功率的无氧代谢供能转变，用以评定心功能损害程度。

3.无氧阈（AT）：在反映组织灌注变化方面较最大摄氧量（VO2max）敏感，且相对与用力无关，代表着循环系统输送氧的能力，标志着此时因受到最大氧化输出功率的限制，导致机体由有氧供能向高功率的无氧代谢供能转变，用以评定

心功能损害程度

。

4.二氧化碳通气当量（EQCO2）：反映通气效率，与无效腔通气VD/VT相关，是反映V/Q不均的重要指标。

5.氧当量（EQO2）：是相同时间内每分钟通气量与每分钟氧耗量的比值，是确定无氧阈的敏感指标。

：

6.代谢当量（MET）：是评估能量消耗的最实用指标，1MET=3.5ml/kg的摄氧量，常用来评估心功能和运动强度。

6.代谢当量（MET）：是评估能量消耗的最实用指标，1MET=3.5ml/kg的摄氧量，常用来评估

心功能和运动强度

。

7.心率储备（HRR）：最大预计心率-最大实测心率，健康人极量运动时实际已基本达心率预计值，也就是心脏充分发挥其运动能力。

8.呼吸储备（BR）：反映了最大运动时的呼吸储备能力。

9.最大运动通气当量（VEmax）：是极量运动时的通气量。

适应症和禁忌症

适应症：

1.评定健康状态

2.评价运动耐力

3.评估运动安全性

4.疾病鉴别诊断

5.评定治疗效果

6.确定康复医学运动处方

7.外科手术危险性评估

禁忌症：

(一)绝对禁忌症

1.近期内心肌梗死

2.休息时心电图变化提示近期有过急性心脏事件

3.不稳定型心绞痛

4.严重主动脉缩窄及降主动脉瘤

5.近期有动脉栓塞或肺栓塞

6.急性发热性疾病

7.肺水肿或明显肺心病

(二)相对禁忌症

1.高血压（静息状态下收缩压>200mmHg，舒张压>110mmHg）

（

）

2.静息状态下，心动过速（>120次/分）

（

）

3.频发室性期前收缩或房性期前收缩

4.中度主动脉缩窄

5.中度到重度肺动脉高压

6.中度瓣膜性心脏病

7.室壁动脉瘤

8.尚未控制的代谢性疾病（糖尿病、甲状腺毒症、粘液性水肿）

（

）

9.慢性感染性疾病（单核细胞增多症、肝炎、艾滋病）

为了确保检查的质量及安全，做运动心肺功能检查之前需要注意以下几点：

1.检查当天应穿舒适透气的衣服，避免化纤类上衣，穿低跟鞋或运动鞋；

2.禁止空腹或饱餐状态；

3.检查前禁烟酒及刺激性饮料（浓茶、咖啡、碳酸饮料）2小时以上；

4.准备饮用水，检查后有时需补充适当的水分；

5.有感冒、发热等其他身体不适时，请提前告知医师。

运动心肺功能试验全面、客观、定量的特点已被大量临床试验证实为心肺功能评估的金标准，广泛应用于运动者中。主要用于评价运动能力和运动的安全性，医生根据试验结果，制定个性化运动处方。

欢迎运动爱好者扫码加入

福州市一运动健康俱乐部

扫码关注市一心血管内科公众号

咨询电话

0591-63526739

检测地点

市一医院住院部3楼心功能室内

心血管内科介绍

福州市第一医院心血管内科是福建省及福州市重点专科，是福州市心血管病研究所，福州市医学会心血管病分会挂靠单位，设有2个病区、心脏重症监护室、心功能室、心脏彩超室、心脏康复室及心导管室。科室有主任医师2名，副主任医师9名，博士3名，硕士9名。年均住院量约3000人次，年均门诊量近10万人次。在各类疑难、危重心血管疾病诊治方面有一定实力。常规开展包括冠心病介入治疗、心脏起搏及再同步化治疗、心律失常射频消融治疗、左心耳封堵术、主动脉支架植入术等的心血管介入手术，具备雄厚的技术基础。近3年，团队荣获省级科技进步二等奖1项，在各类刊物发表20多篇论文，其中SCI收录论文9篇，获批国家级专利2项，获省自然科学基金4项，省卫健委科研立项1项，市科技局立项7项。

来源：心血管内科、院办

经市一医院综合编辑整理

扫码关注福州市第一医院

分享

收藏

点赞