福建中医药大学附属康复医院 三级甲等

-2022.9.21-

世界阿尔茨海默病日

愿您不再

“默”默无闻

-作业治疗-

中国60岁及以上成年人痴呆患病率为6.04%，阿尔茨海默病为3.94%，血管性痴呆为1.57%，其他痴呆为0.53%。以此推算中国60岁及以上人群有1507万痴呆患者，其中阿尔茨海默病983万，血管性痴呆392万，其他痴呆132万。

（数据来源：2020年12月1日《LancetPublicHealth》柳叶刀杂志的痴呆患病率调查研究）

最近，家人发现一向行为得体的杨叔突然开始随便扔垃圾，行为性格发生了改变；一向自信的杨叔逐渐变得心情低落、缺乏兴趣……家人对此感到疑惑、忧虑，经过医生的辅助检查，发现AD两项增高，Aβ1-42和P-tau-181项目均高于参考值。提示他存在阿尔茨海默症的可能。认知康复是我院作业治疗部重点开展的项目，家人得知后赶紧携杨叔来到了我院作业治疗部寻求帮助……

在作业治疗部，作业治疗师用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对杨叔进行初筛，得出总分15分，存在中度认知障碍（视空间执行能力障碍、记忆障碍、反应速度下降、注意力下降、思维能力下降），导致日常生活活动的主动性缺失，反应迟缓、日常思考能力下降，常常遗忘眼前的人和事，总是缄默不语，社交等重要能力下降，有必要进行专业的认知康复。

初次治疗结束时，治疗师问他：“你有没有觉得自己很棒？”，他失落地答道：“没有”。这让治疗师心存疑惑：如何让帮助杨叔提升自我价值感和幸福感？

经过作业治疗团队的多次探讨与反思，为杨叔专门制定了一套认知康复方案。从此，杨叔在作业治疗部踏上了一场专业、系统又有趣的认知康复之旅……

专项认知训练

1.注意训练

①计算机辅助认知训练

②舒尔特方格训练

③朗读文章

2.记忆训练

①卡片再认

②分析能力训练（关于兴趣或熟悉的话题）

③日程安排（记事本）

④再现刚刚唱过的歌

3.思维能力训练

ADL事件排序、抽象事件排序等

🔺训练中

4.视空间执行能力：

①临摹绘画、拼积木

②VR虚拟现实购物训练

③找不同

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5.精神情绪改善训练：

利用兴趣爱好等进行象棋、唱歌等文娱治疗。

6.预防或延缓进展训练：

语言交流、学习技能、参与小组活动、外出购物或娱乐。

🔺小组治疗

经过在作业治疗部愉快地训练，杨叔对自己的看法从“觉得自己不怎么样”转变为“觉得自己很不错”！

在水果沙拉小组治疗中，杨叔以出色的动手和互动能力，让周围人眼前一亮，赢得了全场的赞美！他和病友们一致表示：“我很开心，以后还要多做这些家务事！”

经过作业治疗部短短10天的治疗，杨叔的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）总分从15分进步为19分，从中度认知障碍进步为轻度认知障碍。功夫不负有心人，我们看到，那个自卑低落、反应迟缓的杨叔已经变得阳光自信、思维敏捷起来，已经回归家庭过中秋了。

🔺评估情况及治疗前后对比

在出院前，作业治疗部治疗师也为杨叔专门制定了一份出院指导方案。

（一）家属/照护者宣教

1.尽可能在其身旁陪伴，避免让其独处（一是出于安全考虑、二是避免其精神涣散、情绪低落）。

2.积极鼓励并耐心引导杨叔独立完成自我照料活动，在家人的监督保护下引导杨叔参与家务活动。

3.每天跟杨叔打5-10分钟视频电话，关心其心情、聊家常。

（二）训练指导

采取难度适宜的活动，在活动过程中及活动后及时询问其感受，给予肯定、鼓励下次做得更好，帮助其建立自信心。

1.每日读书读报习惯：提取大意，在本子记下重要的事件。

2.每日唱歌3min习惯

3.记事本：①记录日程表；②日常购物预算清单；节假日家庭聚会安排；③回忆记录当天发生的事情。

4.写心情日记

5.复习描绘工作图纸。

6.增加文娱活动（尤其互动性的活动）：如园艺、下象棋、做手工等。

出院后，杨叔也不定期向作业治疗部进行居家反馈，回归家庭生活丰富多彩、状态良好！

🔺杨叔的居家反馈

温馨提示

若您发现家中老人出现了健忘，迷路，言语退化，难以完成熟悉的工作（如穿衣服、烧饭菜的步骤），判断力下降（如缺乏财产安全意识、用电安全意识），行为改变（如一向绅士体面的ta突然变得粗俗），情绪改变（如一向耐心的ta突然变得暴躁、一向热情饱满的ta逐渐变得低落），性格改变（如缺乏社交主动性、对人冷漠、爱抱怨）等阿尔茨海默病早期征象，请尽快前往正规医院就医。做到早发现、早诊断、早治疗！用科学和理性守护老人的健康。

科室简介/Profile/

作业治疗（OccupationalTherapy,OT），是以康复对象为中心的健康专业，通过有选择地作业活动和/或通过作业活动与环境调整来改善健康与福祉，主要目的是让人参与到想要做、期望做或需要做的日常生活中来。

科室秉承“帮助患者重建幸福、愉快、成功和有意义的生活”的理念，以“国内一流、融汇国际”为发展目标，确定以神经康复、老年康复、肿瘤康复、骨科康复为重点，以为患者构建个人与家庭、社会的桥梁为发展方向。团队是一支集医疗、教学、科研人才于一体的专业队伍。

我们的服务对象包括脑卒中、脑外伤、脑肿瘤切除术后、脊髓损伤、脊髓炎、周围神经损伤、手外伤（术）后、帕金森病、认知障碍症、乳腺癌术后、肿瘤（术）后等。

科室地址：福建中医药大学附属康复医院1号楼3F作业治疗部

联系电话：0591-88529190

供稿：作业治疗部唐丹