玉林市中医院 三级甲等

近日，由我院心病科一区主任莫铘、副主任晏钊、高纪秋领衔的心脏电生理团队,成功完成了我院首例Micra无导线起搏器植入术，此举标志着我院心血管电生理治疗达到了更高的水平，起搏器诊疗技术与国际先进水平接轨，让玉林广大患者有了更好的选择。

患者为83岁高龄男性，既往有“脑梗死后遗症””、“高血压病3级极高危”、“直肠癌”、“强直性脊柱炎”等病史，本次因“反复劳力性气喘6年余，再发加重3周”入院，伴反复头晕、神疲乏力、活动耐力差。入院查NT-BNP:5069.2pg/ml；动态心电图提示：1.阵发性房性心动过速；2.一度至高度房室传导阻滞；3.交界性逸搏，其中部分构成缓慢的交界性逸搏；4.频繁心室停顿；5.偶发多源性室性早搏；平均心率为38次/分，最慢心率为20次/分，24小时大于2.7秒的停搏有576次，其中最大停搏时间为5.2秒。

考虑到患者高龄、心衰、脑梗后遗症长期卧床，营养状况差，胸壁肌肉及脂肪层菲薄等因素，如果行传统的起搏器植入术，则出血、伤口愈合不良、导线移位及囊袋感染的风险较高。经科室术前讨论、手术团队审慎的评估和论证，并经患者及家属的同意，决定选择目前国际上心脏起搏领域最先进的Micra无导线起搏器（胶囊起搏）技术进行治疗。

经充分的术前准备，手术在局部麻醉下进行，通过股静脉穿刺，放入传送鞘管，成功将起搏器通过导管植入到心腔内部。手术历时1小时顺利完成，术后起搏器各项参数正常。

术后患者头晕、神疲乏力等症状明显改善，穿刺口未见红肿及渗出；心电图提示：1.加速的房性自主心律；2.左心室高电压；3.ST-改变；4.一度房室传导阻滞。看到患者经手术治理后病情明显好转，且创口小愈合快，患者及家属对我院的诊疗能力、服务水平给予了高度的评价。

Micra无导线起搏器是目前国际上在起搏领域最先进的技术之一，它不但继承了第一代无导线起搏器的所有优点，比如体积小，兼容1.5T/3.0T全身核磁共振扫描检查等优点，没有传统电极导线相关并发症，患者几乎感觉不到有异物；还通过算法革新，可以智能感知心房信号，可以为心脏提供持续稳定的动能。

Micra无导线起搏器将无导线起搏器将脉冲发生器与起搏电极合为一体，体积仅有维生素胶囊大小，比传统心脏起搏器减小93%，重量仅约2克，拥有强大的电池续航能力，预计使用寿命长达12.8年，以“微缩胶囊”的形式直接将起搏器植入患者心腔内部，手术过程时间短，植入成功率高，术后无传统起搏器手术局部肿胀及疼痛感、囊袋感染、手术疤痕、术口出血、电极移位等不良反应，且术后恢复快、舒适度好，患者几乎感觉不到起搏器的存在。

Micra无导线起搏器植入术的成功开展，为我院心律失常开启了微创治疗新征程。近年来，玉林市中医医院心病科在保持发扬中医传统特色的同时，持续紧跟国内外心血管病治疗技术前沿，不断提升“高精尖”手术水平，竭诚为广大患者提高更好、更优质的服务。

玉林市中医医院胸痛中心成立于2018年，中心由心内科、急诊科、呼吸科、ICU、放射科、超声科、心电图室、检验科等多学科组成，与120急救建立信息共享平台及有效的联络机制，实现院前急救与医院的无缝衔接。中心医疗技术雄厚，广泛开展冠脉支架植入术、冠脉药物球囊扩张术、冠脉CTO旋磨、血管内超声、冠脉血流储备分数检测（FFR）、心梗静脉溶栓、主动脉夹层腔内隔绝术、肺栓塞介入治疗、Micra无导线起搏器植入术等医疗技术。

“时间就是心肌，时间就是生命！”。为了帮患者赢得宝贵的救治时间，挽救更多患者的生命，玉林市中医医院胸痛中心建立了24小时值班制度，相关科室医护人员随时有人待命，为患者提前构筑好了院前院内的绿色通道，可以绕行急诊科和CCU直达导管室，以便在最短的时间内到达导管室，将堵塞血管及时开通，避免更多心肌坏死，拯救患者生命。

胸痛中心:0775-2850120

心病科一区：0775-2580111

心病科二区：0775-2580156

撰稿：心病科

一审：莫铘