广东省中西医结合医院 三级甲等 公立医院

虽已入秋，但是广东天气依然很“热晴”

吃海鲜、喝啤酒、吹空调依然停不下来

这也导致痛风的高发季持续延长

高尿酸

则是痛风的明确危险因素

痛风作为一种代谢性疾病，大多数患者需要长期服用降尿酸药物以控制血尿酸水平，防止痛风发作。

在选择降尿酸药物时应综合考虑高尿酸血症的分型、服药者合并的基础疾病及身体状况、药物的适应证及禁忌证等。

常用的降尿酸药物有抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，促进尿酸排泄的苯溴马隆。单药足量、足疗程治疗后血尿酸仍未达标的患者可考虑联合使用两种不同作用机制的降尿酸药物。严重肾功能不全患者优先考虑非布司他。

常用的降尿酸药物特点及用法用量

（点击可看大图）

建议采用以下几种方法：

①降尿酸药物从小剂量开始，后续根据尿酸控制情况逐步增加剂量。

②开始服用降尿酸药物的同时合用小剂量秋水仙碱（0.5～1mg/日），持续3～6个月，若不能耐受秋水仙碱，可在医生指导下使用非甾体类抗炎药（常规剂量的50%）或糖皮质激素（泼尼松≤10mg/日）预防发作。

①滴定：所有降尿酸药物应从小剂量起始，每2～4周左右检测血尿酸，并酌情缓慢递增剂量直到血尿酸达标。

②达标：血尿酸目标水平为血尿酸＜360μmol/L；对于有痛风石、慢性痛风性关节炎的患者，血尿酸应＜300μmol/L；长期治疗过程中，不建议血尿酸＜180μmol/L。

③长程：长期服药，规律随访。定期（3～6个月）检查血尿酸水平，血尿酸稳定在正常水平时可逐渐减量。若低剂量药物能够长期维持尿酸达标且没有痛风石的证据，可尝试停用降尿酸药物，一般需要1.5～2年左右的时间，但停药后仍需定期监测血尿酸水平，维持血尿酸水平在目标范围。

④正在服用降尿酸药物治疗患者若痛风急性发作不调整当前降尿酸药物剂量。

温馨提示：

若之前未规律服用降尿酸药物治疗，建议痛风急性发作完全缓解后2-4周开始降尿酸药物治疗。

慢病用药管理门诊介绍

广东省中西医结合医院2017年开设慢病用药管理门诊，是广东省第一家由首席药师带领的多专科临床药师联合门诊，为患者慢病用药管理提供更全面和更细致的药学服务。

近年来，临床药学获评为广东省中医药管理局“十三五”中药临床药学重点专科、佛山市“十四五”中医临床药学重点专科和佛山市“十四五”临床药学高水平医学重点专科，专科建设成果丰硕。

“慢病用药管理门诊”提供以下

专业的药学服务

1.指导您正确服用药物，提高用药依从性和疗效；

2.药物不良反应的诊断与防范指导；

3.通过基因检测评估药物的疗效，选择个体化用药；

4.为您建立个人药物治疗档案，追踪用药疗效和安全；

5.接受患者用药咨询。

出诊对象

慢性疾病患者；使用多种药物者；

对用药有疑问的患者；使用药物的孕妇、儿童；

需要通过基因检测选择个体化用药方案的患者；

用药后发生不良反应者；

使用特殊用药装置者。

专家出诊时间

时间

周一

周二

周三

周四

周五

上午

王艳

朱少惠

高艳玲

周敏华

下午

吴晓玲

出诊地点

上午：

慢病用药管理门诊（西药房）1号窗旁、中医特色方剂门诊

周二下午：

门诊楼四楼国医堂“吴晓玲首席药师工作室”

挂号方式：挂号处或公众号均可直接挂号。

资料来源│药学部高艳玲主管药师

审稿人|药学部周敏华主任中药师

编辑│宣传科