渐进性肢体麻木，原来是椎管内肿瘤“作祟”-医联媒体

渐进性肢体麻木，原来是椎管内肿瘤“作祟”

2022-09-21 06:58:03

一谈到肢体麻木，很多人会想到是不是颈腰椎间盘突出的问题，殊不知也有可能是椎管内肿瘤引起的，特别是渐进性的肢体麻木，更应该引起足够重视，应及时至医院就诊。

4个月前，78岁的张奶奶开始出现一侧脚底麻木、行动迟缓，当时未引起本人和家属的重视，以为是年纪大了的缘故，加上对生活影响不大，便一直没在意，也就没到医院就诊。随着时间推移，张奶奶的病情开始逐渐加重，麻木逐渐往上发展，膝部、髋部及下腹部出现麻木，另一侧下肢也出现麻木症状，行走时易跌倒，最终在她在儿女的陪伴下来到绍兴文理学院附属医院神经外科门诊就诊。

医生初步判断患者张奶奶胸椎管内有病变，通过胸椎磁共振检查后，终于找到了致病“元凶”。原来，胸椎管内长了一颗接近2.5cm肿瘤，严重压迫脊髓产生麻木、行走障碍等症状，发展下去不久后患者可能出现双下肢瘫痪等情况，必须尽快安排手术切除肿瘤。

张奶奶年龄较大，基础疾病较多，这些都极大增加了手术风险，且肿瘤长在布满了“导线”一样的神经、血管里，与胸髓紧密粘连，正常的胸髓已被严重压扁，体积压缩到只有正常的1/4大小，脊髓神经组织极为脆弱，稍有不慎就会造成严重并发症例如双下肢截瘫、大小便障碍等，甚至危及生命，手术的难度很高。神经外科王刚主任团队制定了缜密的手术方案，决定采用“神经内镜下胸髓肿瘤切除”手术方式。

9月1日，经过充分术前准备，手术如期进行。神经外科主任王刚团队借助神经内镜辅助，在狭小的胸椎脊膜下空间，从脊髓、神经根、血管间隙仔细剥除肿瘤组织，肿瘤全切，未伤及脊髓等相应重要结构，手术达到预期目标。术后第一天，患者张奶奶麻木等症状明显改善。术后第三天便可下床行走。

王刚主任表示，椎管内肿瘤可以生长在椎管内的任何一个位置。它的发病率大约是颅内肿瘤的1/10,任何年龄段都可发病。椎管内肿瘤早期多隐匿，最常见的早期表现是神经根痛伴麻木，随着病变的发展，可以引起行走困难，甚至瘫痪，大小便功能障碍等，如出现上述早期症状，应及时到医院检查才能早发现、早诊断、早治疗。

（神经外科何国军）