大庆市中医医院 三级甲等

跖腱膜炎，也叫做足底筋膜病，以跟骨结节内下侧疼痛和压痛为主要特征，是成人足部*常见的**之一。该病是由于长时间站立或行走引起的足底跖腱膜生物力学过度使用引起,是跖筋膜的慢性退行性改变而不仅仅是一种炎症。春天来了，室外运动人群增多，发生足底筋膜病的病人也多了。如何判断自己是否得了足底筋膜病，有如何进行**呢？下面带您了解一下。

一般具有以下症状者，要考虑是否患有足底筋膜病。

1.晨起足跟行走疼痛，行走后疼痛减轻，过度行走后疼痛加重，*终导致其跛行。

2.局部压痛点，通常在跟骨结节内侧突的足底筋膜起点附近。

3.典型跖筋膜炎有烧灼感，但是麻木和刺痛很少见。症状持续时间从数周，数月到数年不等。

4.**趾的背伸可以导致足底筋膜的牵拉，造成疼痛。

图片所示：紧张的足底筋膜。

对于足底筋膜病的**应从保守**开始，包括缓解疼痛的措施、更换鞋子或改变习惯以及运动疗法。

一、自我**：

1.病因**较为关键。减少持重及过度行走，急性期尽量以车代步，给损伤的组织一个**时间。

2.**穿运动版的鞋和衬垫，鞋底软有弹性，足落地时有缓冲，包跟好，负重均匀，可分散足跟局部压力。

3.每晚中药泡足，可以改善局部血液循环，**无菌性炎症反应，加快损伤的组织**，减轻足部的疼痛。

4.小腿三头肌及跖腱膜弹性练习。

拉伸法：伸展小腿肌肉、伸展足底筋膜、拉伸大脚趾、牵拉足弓。

研磨法：脚踩圆球形（玻璃或钢铁，木材，胶制均可）直径2～3cm。踩在跟痛点（脱鞋踩）流动研磨。

滚动法：将圆木棒或铁棒踏在脚跟下，在地上前后流动，可以按摩全足部软组织，对腱膜炎、跟下囊炎和脂肪垫炎都很有效。

5.定制足部矫形器

通常是通过取石膏模型或单个足部的印模，然后构建专门设计用于控制生物力学风险因素的插入物。

6.夜间夹板

夜间夹板通常被设计成在晚上将人的脚踝保持在中立位置，在睡眠期间被动拉伸小腿和足底筋膜。

二、药物**

西医可以使用NSAIDs口服药物，**镇痛膏外敷。

中医：中医认为病因有

1.肝肾亏损证：肾藏精，主骨，肝藏血，主筋，肾精充足，肝血盈满，则筋骨强健，关节活动自如；足少阴肾经从足小趾下面开始，斜走足心，沿足跟部上行，其主干入肺部，其支脉与手厥阴心包经相接。因此，足跟部与肾经相关，人到中年，肾精始亏，肝血欠盈，肝肾精血不足，致筋骨失养，久而久之，易致足跟痛。

2.风寒湿痹证：感受外邪，久居湿地，常涉水湿，寒邪入侵，风寒湿邪侵入经络，气血运行不畅，致卫阳不固，经气不利，导致足跟痛。因此足部保温**重要。

3.气滞血瘀证：跌、挫伤，由于暴力外伤，跟部或跟部用力过度，损伤筋脉，致使气血瘀滞不通而引起跟部疼痛。

4.气血亏虚证：慢性劳损，常年从事久立工作，损伤元气，致使气血运行不畅，瘀血阻滞，从而使骨骼营养障碍，跟骨部受损，因而产生疼痛。

三、非侵入性****体外冲击波**。

在病灶部位使用体外冲击波**，能通过局部充血促进坏死组织再生，并可能通过去*经支配和帮助血管再生（再血管化）抑制疼痛。

四、侵入性**

1.局部封闭**

建议无法从事日常生活活动和锻炼的患者使用此方法。

2.小针刀**

跖腱膜与足跟附着点部位小针刀纵行松解、横行减张；牵拉锻炼配合小针刀、单纯小针刀、单纯跖筋膜牵拉锻炼对跖筋膜炎患者晨痛值及足功能指数改善方面均具有良好疗效,能缓解足部疼痛,提高足部功能。单纯牵拉锻炼**跖筋膜炎近期疗效较差,不及针刀**。

五、手术**

绝大多数足底筋膜炎患者即使不接受外科手术，其病情也可得到改善。外科手术通常被认为是**一种**手段，仅用于非手术***少612个月仍无效的患者。