四川大学华西口腔医院 三级甲等

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9·20全国爱牙日

关爱青少年口腔健康，我们一直在努力！今天，华西口腔熊猫er牙医就来认真讲讲孩子的“换牙期”问题，一起帮助青少年养成爱牙护牙好习惯，共同呵护青少年口腔健康！

孩子6、7岁的时候就会开始进入大家说的“换牙期”。很多家长失落的发现，自己孩子小时候一口整整齐齐的小白牙脱落后，长出来的新牙齿却难看得让人心碎，有的歪歪扭扭，有的稀稀疏疏。

小朋友现在处于牙齿的“丑小鸭”期，口内牙齿排列不齐属于暂时性的，不用治疗，只需要定期随访观察即可。家长们可能对这方面还有很多疑问，下面就一一为大家解惑。

疑问一

为什么会出现牙齿的“丑小鸭”期？

儿童在开始换牙的时候，需要替换的牙齿牙冠已经发育完成，无论萌出与否，其形态与大小是已经确定了的。但是儿童的颌骨发育是晚于牙齿发育的，在换牙早期，儿童处于一个“颌骨暂时容纳不了牙齿”的状态，就会发生一些牙齿排列不齐问题，出现换牙时的“丑小鸭”期。

疑问二

“丑小鸭”期的牙齿排列问题都不需要矫正，会自动调整好吗？

不是！“丑小鸭”期有的牙齿排列问题会随着牙齿的替换与颌骨的生长自动调整，这种牙齿不齐是暂时不需要治疗的。

但是有的问题比如颌骨发育的异常、不良的口腔习惯（吃手，张口呼吸等）、地包天等是需要进行早期干预的。因此对于处于“丑小鸭”期的儿童，建议家长们请专业的口腔医师进行检查诊断，从而判断是否需要矫治。

疑问三

“丑小鸭”期暂时不需要处理

的牙齿不齐有哪些呢？

暂时性的错𬌗表现有以下5个方面：

1.新长出来的大门牙有缝。出现这种牙缝的原因主要是由于小门牙在萌出的时候挤压了大门牙的牙根。

随着侧切牙的萌出，中切牙之间的牙缝就会自动关闭。但是需要注意的是，上唇系带过低或者多生牙也会引起中切牙的间隙，必要时需要口腔医生进行鉴别。

2.上颌侧切牙萌出早期向旁边倾斜。原因是尚未萌出的恒尖牙位置较高，牙冠压迫侧切牙的牙根。密切观察等到恒尖牙正常萌出后，侧切牙的倾斜可能会自动调整。

3.恒切牙萌出早期轻微的不整齐。

绝大部分儿童在换牙的早期，牙齿存在排列不整齐的现象。原因是替换出来的恒前牙远大于脱落的乳前牙，颌骨无法提供足够空间排齐。随着颌骨的发育以及乳磨牙的脱落，轻度的牙列不整齐可能自动调整。

4.替牙早期上前牙过多的盖住了下前牙，也就是我们说的深覆𬌗。

轻中度的深覆𬌗随着时间的推移会逐渐调整至正常。严重的深覆𬌗如下前牙已经将上颌的牙龈咬出齿印的话，就需要及时进行纠正。

5.上下颌六龄牙萌出初期咬合关系不佳。

随着牙齿的替换，不佳的咬合关系可能自动调整正常。由于该类型的暂时性错𬌗家长们无法准确鉴别，建议有此类疑问的小朋友和家长们请专业的口腔医生进行检查判断。

孩子牙齿的“换牙期”是孩子牙列发育的必经阶段，家长们也不必过度焦虑。

需要强调的是，不是所有“换牙期”的牙齿排列问题都需要早期矫治。

建议家长们带“换牙期”阶段的孩子找口腔医生检查，在医生的专业指导意见下进行密切观察或及时干预。相信每一位孩子的牙齿都会经历破茧成蝶的过程，最终由“丑小鸭”变为美丽的“白天鹅”。

舒睿

舒睿，副教授，四川大学华西口腔医院儿童口腔科副主任，擅长儿童及青少年错合畸形的早期矫治

门诊时间:周三、四、五全天