广西中医药大学第一附属医院 三级甲等 公立医院

近年来，随着人均寿命的增加，高龄甚至超高龄患者的比例逐年上升。高龄患者手术面临三大难关：

—是随着年龄增加基础疾病增多，如患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病及肺部疾病等多种疾病；

二是高龄患者器官功能衰退，手术和麻醉耐受性差；

三是术后恢复较慢，容易发生感染、肺炎和静脉血栓等。

这些对医生而言

无疑是一个严峻的挑战

93岁高龄患者

近日，医院胃肠肛门外科一区来了一位93岁高龄老人，老人因确诊升结肠癌1周收入院，入院诊断为升结肠腺癌、高血压病2级（高血压性心脏病）、慢性心力衰竭、慢性肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病。

据了解，近几年内老人多次因心脏及肺疾病发作住院治疗。因其年事已高并合并有严重的心肺疾病，肠癌手术风险极高。

案

例

老人入院后血生化检查指标异常，心肺贮备功能很差，患者能否耐受麻醉及手术存在很大风险，虽然保守治疗方案如手术肠道支架可解决肠梗阻的问题，但不排除癌增大的可能，目前肿瘤未突破浆膜层，无侵犯临近器官，无远处转移，可以考虑行手术治疗。

接诊患者入院后，胃肠肛门外科主任李德钢高度重视，严阵以待了解患者身体状况，评估病情。8月24日，在医务部主任钟勇的组织下，医院多学科专家迅速组成MDT团队。共同对患者病情进行充分的分析及讨论。

“

此次MDT团队由医院东葛院区麻醉科副主任银世杰副主任医师、重症医学科副主任梁道业主任医师、心血管内科一区主任潘朝锌主任医师、呼吸与危重症医学科罗清副主任医师、放射科副主任陈文福主任医师、药学部叶绿萍主任药师、营养科龙晓静副主任医师组成。

MDT讨论会上，各位专家各抒己见，从各自的专业角度为老人的治疗提出了许多合理化的建议。

”

会议持续近两个小时，最终专家一致认为手术仍然是最佳治疗手段。随后向患者家属交待了病情情况、手术方案及手术风险。

取得患者家属的理解和同意，专家们众志成城，拟定围手术期准备方案。做好充分准备后，在各科共同努力下，于8月30日上午开始手术。

手术正在进行中

在胃肠肛门外科李德钢副主任医师带领的手术团队、麻醉科丁艺主任医师的麻醉团队和手术室的通力配合下，专家们最终用时4个多小时，顺利完成了腹腔镜右半结肠扩大切除术，术中做到“零出血”。

术后转重症医学科（即ICU）继续麻醉复苏治疗。手术过程顺利，效果理想。

术后，除了医疗团队给予规范化的治疗外，科室邀请医院院长谢胜主任医师会诊进行辨证施治，发挥中西医协同特色优势。对患者开展外科快速康复治疗，助力患者顺利康复。

医院院长谢胜查看患者病情

同时，科室护理团队与营养科专家共同合作术后营养管理，护士每日在床前精心护理。患者逐日康复，并快速恢复正常饮食、下床活动，整体病情恢复良好，9月9日，患者康复出院。

患者康复出院，为团队送上锦旗

悲悯为怀，精益求精

高龄患者身体基础差，合并症较多，这对医疗工作提出了更高的要求。针对高龄患者的身心特点，医护人员不仅要做好充分的术前准备，术后的康复管理更为重要！这需要医护人员有更多的耐心和更综合全面的专业素质。

随着高龄患者的住院比例逐年增加，在积累了丰富的诊疗和护理经验的同时，胃肠肛门外科一区医护人员深刻认识到在提高高龄患者治愈率和减少意外事件发生率方面任重而道远。因此，科室将继续秉承医院“悲悯为怀，精益求精“的院训精神，在降低患者住院风险和提高住院满意度方面继续努力前行，为广大患者健康保驾护航！

精品科室：胃肠肛门外科

广西中医药大学第一附属医院胃肠肛门外科是广西最具实力、最具中西医特色的胃肠道肿瘤及肛门部疾病的综合诊疗科室。是国家卫健委内镜与微创专业技术普通外科培训基地，中山大学附属第六医院医疗教学科研协作基地，全国中医特色护理优秀科室，肛肠中医适宜技术推广提升工程培训单位，广西中医药管理局重点学科。科室技术力量雄厚，学科学术梯队建设良好，科室成立了结直肠肿瘤专业组、肛瘘肛周脓肿专业组、炎症性肠病专业组、消化内镜专业组、便秘盆底专业组、小儿肛肠专业组等亚专业组。目前开放床位100张，年门诊量30000余人次，年住院病人3800余人次，年手术量3000余台，其中腹腔镜结直肠手术300余例；科室在基础研究与临床研究方面取得了丰硕的学术成果。

科室拥有自主知识产权的痔疮消炎软膏、复方槐花口服液等中药制剂、STORZ-3D一体化手术室、STORZ肛瘘镜、能量平台、体腔热灌注治疗机，奥林巴斯CV-290超声电子胃镜系统、3D高分辨肛门直肠测压系统、生物反馈治疗仪、多功能一体化坐浴机等现代化专科设备；开展中药激光坐浴、双镜联合结直肠手术、内镜下胃肠道早癌微创治疗、消化道肿瘤MDT治疗模式、并在国际上率先利用肛瘘镜联合等离子刨削器治疗肛瘘，VSD治疗肛周脓肿、肛周坏死性筋膜炎等疾病，并在广西最早开展内镜下经盲肠逆行阑尾切除术。科室继续保持和发扬中西医传统特色，结合现代化专业设备，不断开拓创新，精益求精。

就医/咨询热线

0771-5601059

文章来源：医院胃肠肛门外科一区

文章编辑：医院宣传办公室