海南省人民医院 三级甲等 公立医院

“每次来月经，是不是传说中的‘定期排毒’呢？”

“如果真是排毒，是不是越多越好？”

“月经量过少怎么办？”

医生说

中国的许多女性认为月经是可以排毒的，从而追求量多的月经。月经量少就多少让人有点担心，今天我们就来谈谈月经量少的问题。

Q1

大姨妈真的有毒吗？

首先，要明确一个观点，月经血绝对不是排毒的。

月经是伴随卵巢排卵周期的变化而出现的子宫内膜周期性脱落与出血，月经血暗红色不凝固，混有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落阴道上皮，其中75%动脉血，25％静脉血。所以，月经血是实实在在从我们的血管里流出来的血，血中的成分与我们的血管内的是一样的。

Q2

月经量多少才是正常？

让我们先看看指南怎么说。（AUB：异常子宫出血。FIGO：国际妇产科学联合会）

从指南可以看出，女性的月经量从5ml—80ml都是正常的，5ml也就是一个矿泉水瓶盖装满水的量。

2018年的FIGO（国际妇产科学联合会）对月经量不再有限定，可见，月经量的多少其实并没有想象中的那么重要，如果月经量一直变化不大，没有其他疾病，对身体也没有造成什么影响，无需对月经量的多少有太多关注。

Q3

月经排得越多越好？

我们需要关注的是月经量的变化。出现月经量较以前明显减少的情况，需要引起我们的注意。

月经血来自子宫内膜的剥脱，月经量的减少多于子宫内膜的问题有关。我们要考虑这些因素：

雌激素分泌不足，比如卵巢功能减退的女性，雌激素产生的量不够，子宫内膜长不起来，月经变少、周期延长，甚至完全不来。

长期的精神紧张，压力过大，重大精神刺激，心理创伤引起的下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常。

长期的营养不良，过度消瘦以及一些消耗性疾病。

有无子宫内膜的损伤。临床上最常见的是多次的流产刮宫，子宫内膜基底层损伤造成子宫内膜丧失生长修复能力，无可剥脱的内膜，从而出现月经过少。其他如盆腔结核、子宫内膜重度炎症也会造成子宫内膜的损伤。

Q4

月经量过少怎么办？

对月经过少的情况，一般需要血常规、凝血功能的检查，排除凝血功能的障碍。行性激素及甲状腺激素的检查了解有无内分泌的问题。行超声检查了解子宫内膜厚度，有无宫腔粘连。

如果各项检查均无正常，也可能并非存在月经量过少的情况，因为月经量的精确估计还是很困难的。如果检查有问题，那么就根据病因进行治疗。

典型案例分享

小美，19岁，因人流术后月经量减少半年就诊，月经量仅为原来的1/5，彩超提示宫腔粘连，子宫内膜薄。

病历分析：该患者出现人流后月经量明显减少，考虑原因为宫腔粘连。宫腔粘连，指各种原因导致的子宫内膜基底层损伤，引起子宫肌壁的相互粘连，临床上表现为月经量减少、闭经、腹痛及流产、不孕等。常见于行人工流产或自然流产刮宫术后，但宫腔粘连的确切发病机制尚没有被揭示。

宫腔粘连

治疗方式：有生育要求或有周期性腹痛症状（经血引流受阻）的宫腔粘连是宫腔镜手术的指征。宫腔镜探查是宫腔粘连诊断的金标准。宫腔镜直视下分离粘连，恢复宫腔正常形态，并放置宫腔支架预防再次粘连，术后予以雌孕激素治疗促进子宫内膜再生修复。术后1-3个月进行宫腔镜二探，评估宫腔恢复情况。

基本正常宫腔

小美经过宫腔镜手术及术后的辅助治疗，宫腔形态恢复正常，子宫内膜重新生长，月经量也就增多了。

有任何问题要记得到正规的医院找妇科的医生咨询！

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专家简介

王康

妇科主任医师，医学硕士。擅长宫腹腔镜微创手术，妇科良恶性肿瘤，宫颈病变，妇科内分泌疾病及妇科炎症的规范诊治。

出诊时间：周三全天。

撰文：妇科王康

责编：吴斌

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