乐山市人民医院 三级甲等 公立医院

“医生，我2个月没来例假了，是不是跟吃避孕药有关？“

“医生，我患有多囊卵巢综合征，为什么给我开避孕药啊？我又不需要避孕，而且我听别人说长期吃避孕药会致癌的”

“医生，吃了避孕药会不会影响我要宝宝？”

在日常诊疗中，不少患者对避孕药有莫名其妙的恐惧，总感觉它跟月经失调、异常出血，甚至不孕症、卵巢功能衰竭联系在一起。本期，小编邀请药师带你了解避孕药知识。

避孕药应该什么时候吃才有效果？

大家都知道药要吃对才能起作用，避孕药更是这样。如果不正确服用，就无法真正发挥其避孕的效果。那到底应该什么时候吃呢？

对于复方短效口服避孕药而言，应在月经周期的第1天开始服用，每天1片；一盒服用完毕后，停药4～7天，停药期间有月经来潮，则在出血的第一天开始服用下一盒药物。若停药7天无月经来潮，则在第8天直接开始服用下一盒药物。切记不可漏服，如若漏服一定要按照说明书补救，避免避孕失败。

而紧急避孕药是作为进行无保护性生活之后的补救措施，其有效率并不高，不可作为常规避孕使用，其不像复方短效口服避孕药避孕有效率可高达99%以上，而且其要求在72小时内服用，越早服用有效率越高。

长期吃避孕药对身体健康有没影响？

很多人对于避孕药听得最多的就是会导致血栓，会致癌，那真的是这样吗？

使用避孕药的初期（第1年）血栓发生风险最高；但随着使用时间越长，风险越低。至于致癌性，健康妇女使用避孕药，可增加宫颈癌的发生风险，但不是宫颈癌的主要风险因素，但其可降低卵巢上皮性癌（卵巢癌）、子宫内膜癌和结直肠癌的发生风险。所以若长期服用，定期监测即可。

长期吃避孕药影响怀孕吗？

避孕药对生育的影响是可逆的，停药后即可恢复。且其本身无致畸作用，不增加胎儿先天性畸形的风险，对染色体无影响。

不仅如此，避孕药可减少盆腔炎，异位妊娠、人流等的发生率，对生育力还具有一定的保护作用。

还可以用于哪些疾病呢？

如果你还认为避孕药只能用于避孕，那你就大错特错了。随着对其的深入研究，避孕药还可用于以下疾病：

1.异常子宫出血

2.经前期综合征

目前认为具有抗盐皮质激素和抗雄激素作用的避孕药（如：屈螺酮炔雌醇片）治疗PMS和PMDD疗效最佳，可明显改善症状。

3.痤疮、多毛症

含有抗雄激素作用孕激素的避孕药治疗效果最佳，如屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片。

4.子宫内膜异位症、子宫腺肌病及痛经

避孕药是原发性痛经和子宫内膜异位症（内异症）相关疼痛的一线治疗药物，并可以治疗子宫腺肌病相关疼痛和月经量增多，可选择周期性或连续用药。

5.子宫内膜息肉

育龄期妇女，子宫内膜息肉保守治疗可以选择避孕药使用3～6个月。育龄期妇女，宫腔镜子宫内膜息肉切除术（TCRP）后联合避孕药治疗3～6个月，可以减少子宫内膜息肉的复发。

蒲强红副主任药师

药学部党支部书记/主任

现任中华中医药学会中成药分会委员、四川省预防医学会PIVAS专委会常务委员、四川省医院协会药事管理专委会常务理事、四川省医学会临床药学专委会委员、四川省药学会临床药学专委会委员、乐山市药事管理质控中心业务主任、乐山市药学会临床药学专委会主任委员。主持多项省卫健委、省医学会与市科技局科研课题，发表SCI与核心期刊论文十余篇。

专业擅长：用药方案咨询、评估与调整。

刘易陇主管药师

药学部副主任

现任中国老年医学学会共病精准诊疗分会委员、四川省药学会药物经济学专业委员会青年委员会委员、四川省医药数字化科技应用研究会会员，主持省市级科研课题5项。

专业擅长：从事个体化药物治疗、生物信息学和医疗大数据分析研究。

黄琴主管药师

曾在华西第二附属医院进修学习。主持乐山市科技局课题1项。

专业擅长：妇产科、生殖内分泌疾病和抗菌药物合理用药。

参考文献

[1]复方口服避孕药临床应用中国专家共识专家组,复发口服避孕药临床应用中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2015,50（2）:81-91

[2]王平，郑芳，田小飞，等.口服避孕药的应用与宫颈上皮性鳞癌关系的系统评价[J].现代肿瘤医学，2009，17（5）:917-920

[3]GierischJM，CoeytauxRR.Oralcontraceptiveuseandriskofbreast，cervical，colorectal，andendometrialcancers:asystematicreview[J].CancerEpidemiolBiomarkersPrev，2013，22（11）:1931-1943

来源|药学部黄琴