浙江大学医学院附属儿童医院 三级甲等

9月10日清晨，当第一缕阳光照进病房，躺在病床上的小轩身子虽然还很虚弱，却已被眼前的美好打动。昨天，他才从重症监护室转入普通病房，这是半个月来第一次这么惬意地沐浴阳光。

他还记得4天前的样子。那时，他努力抬了好几次眼皮，终于睁开眼睛，发现自己到了完全不认识的地方，身上插满了各种管子、戴上了各种仪器。在鬼门关转了一圈，终于回来了。这是他7天以来的第一次苏醒，医生护士都感到兴奋，爸爸妈妈更是激动地流出眼泪。

那是离开学仅剩3天的8月28日，8岁的小轩突发暴发性心肌炎，全身发冷、难受，还恶心呕吐，在当地医院治疗后病情没有好转，被紧急送来浙大儿院。当时他已面色惨白、血压不稳、室性心律失常、心脏随时都可能骤停。

“等待着开学、等待着长大，从来没想过会等来这样一场大病。”回想起孩子发病那天的情况，小轩妈妈迄今感到后怕，如果不是浙大儿院有着先进的ECMO团队和技术，此刻可能已经失去了孩子。

“妈妈，我好难受”

孩子全身难受、脸色苍白原来是暴发性心肌炎

那时，眼看就要开学，妈妈忍不住舒了口气，因为开学后儿子就三年级了，可以让大人更加省心了。不想，孩子却喊起了“妈妈，我难受”“全身无力”，甚至出现了呕吐。

没有感冒发烧，也没有吃坏肚子，怎么会突然不舒服，会不会是马上开学，内心不适？起先，小轩爸爸妈妈并没有太把这当回事，但当看到小轩脸色越来越惨白，呕吐程度不断加剧，身体也开始发热，他们急了，赶紧把他送到附近医院。

考虑到小轩在此期间曾出现胸痛半小时，在排查病因的过程中，当地医院给他抽血化验，做了心电图，分析考虑小轩得的可不是小病，而是病毒性心肌炎。

当听到“病毒性心肌炎”这几个字，小轩妈妈懵了，这个在影视剧中才见过的病，怎么会降临到自己孩子身上？

当地医院给予小轩维生素C针、维生素B6针、奥美拉唑针及补液等常规治疗后，小轩仍然血压不稳、面色苍白、四肢发冷，被紧急转送到浙大儿院。

30分钟“生死时速”

最凶险时刻小轩被紧急上ECMO体外循环系统

送到浙大儿院后，小轩情况仍然不稳，出现血氧饱和度下降、血压不稳，PICU张晨美主任、陈振杰副主任医师、体外循环/体外生命支持科林茹主任、叶莉芬副主任等会诊后认为暴发性心肌炎诊断明确，现在常规治疗下仍有低血压，心肌射血功能减弱，随时需要启动ECMO治疗，医护团队先给小轩气管插管机械辅助通气以降低人体耗氧量，减轻心脏负担。第一时间跟家长解释了目前的病情状态及拟定的治疗方案。谈话完毕刚回到病房，监护仪上的心电图提示出现室性心律，三度房室传导阻滞，随时有室颤、心跳骤停！

浙大儿院ECMO团队自2007年成立，一直在医院党委书记舒强的指导和关心爱护下成长，是一支专业素质和精神面貌双过硬的团队，有一套完善的ECMO处置流程。在小轩病情恶化之前，PICU的当班医生已经向ECMO团队发出预警，团队已经将机器设备材料集结在病床边，人员都处于待命状态。暴发性心肌炎患者出现恶性致死性心律失常就是ECMO启动的明确信号！闻令而动的ECMO团队心脏外科应力阳副主任医师、齐建川、刘喜旺医生，体外循环/体外生命支持科的范勇副主任医师、杨丽君医生，手术室护士等快速到达，共耗时45分钟，成功建立ECMO。又一场生死较量结束，ECMO团队完胜。

林茹主任说：“这种技术的基本原理是通过血管插管将静脉血引流到人工心肺机，经氧合后回流到静脉（VVECMO）或动脉（VAECMO），起到对重症心肺功能衰竭患者进行心肺支持作用，是目前抢救传统治疗无效的心和/或肺功能衰竭的最高级生命支持手段。ECMO在为重症心肺衰竭患者提供心肺功能辅助的同时，也为自身心肺功能恢复争取了时间，以避免患者因心肺问题而引起其他脏器衰竭，该项技术也代表着一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症救治水平。”

应力阳副主任医师表示，由于技术成熟、应对到位，孩子ECMO建立顺利，恢复较快，平稳渡过了心衰、感染、出血、血栓等一道道难关，在第6天成功撤离ECMO，第7天成功脱离呼吸机。术后第9天从PICU转到入普通病房。预计9月中旬就能出院。

专家提醒：孩子出现以下症状很危险家长一定要重视

林茹主任介绍，小轩的心脏遭受了重大打击，恢复还需要时间。儿童是心肌炎的高发人群，重者可出现心力衰竭、心源性休克和猝死。如果孩子出现心跳不规律、胸痛和倦怠、恶心、呕吐等症状，家长一定要引起重视，及时送医。