阜阳市人民医院 三级甲等 公立医院

10多天前，身在外地的张某某无明显诱因下在外地出现反复发热，自行口服退热药物治疗，患者突然出现双下肢无力、不能行走的症状。之后没多久患者再次发热并伴有意识不清、反应迟钝、答非所问的情况，随即返乡后就诊于当地医院。经胸椎MR检查提示，其脊髓内异常信号，考虑急性脊髓炎。

当地医院按照急性脊髓炎治疗后，患者症状仍继续加重。于是家属紧急将患者送到阜阳市人民医院神经内科一病区救治。

入院时患者病情危重，随时都有生命危险.神经内科一病区王飞副主任医师立即对患者进行了详细的查体，同时完善了各项检查，最终确诊为急性播散性脑脊髓炎。为了给患者制定最佳的治疗方案，神经内科一病区又对患者进行讨论，最终决定为患者实施血浆置换治疗。

在神经内科的全体医护人员和输血科的密切配合下，成功为患者进行了血浆置换，治疗效果显著。后期，又经过多次血浆置换，患者意识逐渐清醒，双下肢无力的症状也得到部分恢复，生命各项体征平稳。患者和家属对治疗效果非常满意，随办理出院，转到当地医院继续行康复治疗。

出院后，神经内科一病区与患者继续保持联系，进行电话随访，患者现在精神状态良好，语言交流正常，生命体征平稳，没有在出现发热的症状，双下肢也可以在床面活动。

急性播散性脑脊髓炎（acutedisseminatedencephalomyelitis,ADEM）是特发性中枢神经系统脱髓鞘病的一种，可发生于任何年龄。ADEM是急性或亚急性起病的伴有脑病（行为异常或意识障碍）表现的、影响中枢神经系统多个区域的首次发生的脱髓鞘疾病。

ADEM多发生在病毒感染后的2天到4周，少数发生在疫苗接种后，部分患者病前无诱因。临床上患者表现为多灶性神经功能异常，提示中枢神经系统广泛受累，可出现单侧或双侧锥体束征，急性偏瘫，共济失调，颅神经麻痹，视神经炎，癫痫，脊髓受累，偏身感觉障碍，言语障碍，并且多伴有意识障碍；发热和脑膜刺激征亦常见，脑干损害或意识障碍的呼吸衰竭发生率较高。

血浆置换是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法，其基本过程是将患者血液由血泵引出体外，经过血浆分离器，分离出血浆和血液有形成分，将分离出的血浆再经过血浆成分分离器以去除血浆中致病因子，如免疫球蛋白、免疫复合物、脂蛋白、胆红素、药物和毒物等，然后将净化后血浆和血液有形成分回输到患者体内。

近年来，阜阳市人民医院神经内科在李宗友主任的带领下，积极开展神经重症的诊治工作。今年7月份，首次应用血浆置换术成功抢救了一名重症格林巴利患者，得到患者及家属的称赞。获得了良好的社会效益。目前，神经内科一科血浆置换术可以治疗的疾病有：格林巴利综合症、自身免疫性脑炎、视神经脊髓炎谱系病、重症肌无力、急性播散性脑脊髓炎、多发性硬化、中枢神经系统脱髓鞘、副蛋白多发性神经病（IgG/IgA/IgM）、链球菌感染引起的自身免疫性精神病、西德纳姆氏舞蹈病、系统性红斑狼疮引起的神经损害等。