上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 三级甲等

近日，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院成功抢救一名急性双侧肺栓塞患者。一个月前，65岁的余老伯在家中突感胸痛、心悸，随即意识丧失、二便失禁，家属立即送其至上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院急诊。急诊科仔细检查、排除心梗及脑梗，患者行肺动脉CTA检查提示：双侧肺动脉栓塞，右肺动脉几乎全部受阻，病情十分凶险。为全力挽救余老伯的性命，医院即刻将余老伯收入心胸外科监护室。

在充分给氧下，患者低氧状态仍不能明显改善。同时，超声诊断科熊文峰主任为患者行双下肢血管超声检查：提示右下肢腘静脉内有血栓。若患者下肢血栓脱落，后果简直不堪设想。心胸外科决定立即给余老伯进行经皮肺动脉血管造影术。术中发现余老伯左下肺动脉以及右肺动脉主干栓塞，仅左上肺血供正常。心胸外科陈彤宇主任为患者行下腔静脉滤器植入术，在滤器保护下实施了右肺动脉血管球囊扩张术。扩张后造影提示右肺动脉血流恢复，手术过程非常顺利。术后余老伯低氧症状明显缓解，在进一步抗凝治疗过后脱离了危险期。

2周后，余老伯复查肺动脉CTA示病情明显改善。随后，陈彤宇主任为其实施了下腔静脉滤器取出术。术中取出的滤器上竟留有长达10cm的血栓，危险的血栓就是被小小滤器完全阻隔了。如若此栓子再次脱落到肺动脉中，余老伯很可能再次危及生命。术后，当余老伯看到自己长长大大的血栓后目瞪口呆，庆幸自己得到了及时有效的救治。“陈主任，你是我们的救命恩人啊！没有你，我们怎么办？”家属激动地拉着陈彤宇主任的手连连感谢，久久不肯放下。

经过陈彤宇主任团队近4周的精心治疗和护理后，余老伯恢复良好，顺利出院。出院后1个月复查肺动脉CTA，提示栓子已完全消融。余老伯特意来到病房，找到刚下手术的陈彤宇主任，送上了一面写着“救命之恩，刻骨铭心，医术精湛，现代华佗”的锦旗表达感谢。

什么是肺栓塞

“急性大面积肺栓塞病死率极高，急性期死亡率可达50%以上。如不能得到及时诊治，不少患者在发病后1小时内死亡，尤其急性致死性大面积肺栓塞造成呼吸心脏骤停的患者，病死率最高可达95%。”

陈彤宇主任介绍，很多人可能觉得“肺栓塞”离自己很远，或者还抱有“不太在意、不重视”的想法。长期久坐、长期卧床、老年人、孕产妇、肿瘤术后患者、长期口服避孕药以及下肢外伤的患者均为肺栓塞高危人群，容易引发双下肢深静脉血栓形成，一旦血栓脱落，随血液流入肺动脉，堵塞肺动脉可造成急性肺血流中断导致肺栓塞，需要积极预防。高危人群要避免下肢长期受压，若无法下床活动，可尝试缓慢屈膝、活动双腿双脚等简单的活动，使用气压垫、弹力袜等，一旦出现气促、胸闷、胸痛、咳嗽、下肢肿痛等症状，应及时就医。