河北中石油中心医院历时6个小时成功抢救复合外伤心脏破裂患者-医联媒体

河北中石油中心医院历时6个小时成功抢救复合外伤心脏破裂患者

2021-05-07 07:04:06

4月12日，中心医院多学科合作成功抢救的，复合外伤心脏破裂患者康复出院，患者及家属含泪致谢医护人员的救命之恩。

3月31日早晨7点，一阵急促的电话铃声响起，急诊外科急会诊，一名刀扎伤患者，从外院转至中心医院。患者,男性,29岁，表情淡漠，面色及口唇苍白，心率120次/分，血压80/50mmHg，胸部CT提示肝周围积血积气，右侧血胸，心包积液，胸外二科大夫为患者查体立即向上级大夫汇报。考虑到患者有活动性出血，诊断为失血性休克，胸外二科紧急联系麻醉科，递交了急诊手术单，患者从急诊外科直接进入手术室，并同时通知心血管外科及肝胆外科准备联合手术。9:40麻醉成功，沿创口打开胸腔探查，右侧膈肌破裂，右侧肝脏破裂，肝脏裂口长约15厘米，深约2.5厘米，内有积血及胆汁溢出，继续探查胸腔右肺底长约1厘米破口，局部有活动性出血，右侧心包破裂，破口处有血凝块，打开心包，瞬间有大量暗红色血液引出，诊断心脏破裂。心血管外科团队迅速上台，探查发现右心房有长约2厘米破口，尝试用侧壁钳夹住破口缝合，由于破口较大且不规则，患者失血量多，血压不能维持，当即建立体外循环，股动脉插管，由于患者侧卧位且术野不能松开按压，无法行静脉插管，临时建立胸腔内静脉回流通道，保证血压维持，果断采用深低温停循环模式。也就是将患者体温将降至25摄氏度以下，使其体内血液引空至储血罐，停止患者的体内循环，利用19分钟时间荷包缝合右心房创口，并将静脉引流管通过创口置入心脏。重新将血液回输到体内恢复循环，开始复温，患者体温升至36摄氏度后利用心脏除颤仪，心脏复跳了；肝胆外科行肝脏修复；胸外科行肺及膈肌修复，历时6个小时，输血约6000毫升，手术终于成功，患者得救了。

心脏破裂患者，抢救成功率极低。此患者同时还伴有多个重要脏器损伤，此次涉及急诊、胸外科、心血管外科、肝胆外科、麻醉、ICU等多学科，“无缝衔接”的成功抢救，是多学科合作的成功典范，也标志着中心医院整体急诊救治水平迈上了新的台阶。