南昌大学第二附属医院 三级甲等 公立医院

近期，南昌大学第二附属医院肝胆胰外科方路主任医师团队连续为3例晚期肝癌患者完成转化治疗并实施根治性手术，并取得良好效果。

肝癌起病隐匿，早期诊断率低，并且进展迅速，到达晚期后，肿瘤巨大，患者往往会失去最佳手术机会。方路主任医师团队应用的转化治疗，是通过局部与全身相结合的综合治疗方式设法杀伤或抑制肿瘤，起到缩小肿瘤、降低肿瘤活性和降低肿瘤分期的目的。这种方法有望使无法切除的肿瘤转变为可切除肿瘤，进而通过手术的方式达到根治的效果。

患者王先生，右肝巨大肝癌伴门静脉主干、分支癌栓。患者病情严重，且对靶向药物严重过敏，治疗陷入僵局。方路主任医师团队为患者评估后，果断使用HAIC+免疫单药进行治疗。经过3个周期的治疗，患者的肿瘤显著缩小，门静脉癌栓明显缩退。符合手术条件后，方路主任医师团队为患者实施了右半肝切除+门静脉原位切除重建的复杂手术。术后病理提示患者的肿瘤坏死，门静脉癌栓也坏死，患者达到了临床治愈，经随访，患者目前无复发征象。

患者黄先生，右肝巨大肝癌伴下腔静脉、肝右静脉全程癌栓。患者病程发现已偏晚，方路主任医师团队使用HAIC+靶向+免疫的方案为患者进行3个周期的转化治疗后，患者的下腔静脉癌栓消失，癌栓缩退至肝右静脉开口。符合手术条件后，方路主任医师团队为患者实施了不保留肝右静脉的右前叶切除术。术后病理提示患者的肿瘤坏死，肝右静脉癌栓也全部坏死，患者达到了临床治愈，经随访，患者目前无复发征象。

患者陶先生，左肝巨大肝癌伴门静脉左支、右支、主干癌栓。患者处于肿瘤晚期，方路主任医师团队使用HAIC+靶向+免疫+SBRT放疗的方案为患者进行3个周期的转化治疗后，患者左肝肿瘤缩小，门静脉主干癌栓消失，右支癌栓缩小。符合手术条件后，方路主任医师团队为患者实施了左半肝切除+门静脉右支切开取栓术。术后病理提示患者的肿瘤坏死，门静脉癌栓也全部坏死，达到临床治愈。

近三年来，方路主任医师团队专注晚期肝胆胰肿瘤的转化治疗；在理念先行、技术保障的指导思想下，不断探索晚期肝癌治疗新方法。截至目前共计治疗晚期肝癌患者16例（肝癌伴下腔静脉癌栓、肝癌伴门静脉癌栓、肝癌伴肝内外多发转移），其中14例患者均取得显著效果。经过团队的精心治疗，5例患者肿瘤显著缩小，成功获得手术机会，并取得临床治愈，得到了广大患者的认可和好评。

肝胆胰外科一病区在黄明文主任医师、方路主任医师的带领下，技术不断进步。在手术技术方面，成功完成了一系列高难度手术：腹腔镜下保留十二指肠的胰头切除术、腹腔镜下胰十二指肠切除术、RAMPS手术、Appleby手术、腹腔镜下从半肝到联合肝段、亚肝段的切除；伴有腹腔种植转移的晚期胆囊癌转化手术（患者存活达到3年，至今健在）；在介入领域，科室具有专业的介入手术团队，熟练开展HAIC、TACE、PTCD、DAS下血管栓塞等常用技术。

在肝胆管结石领域，团队提出了个体化的手术理念，举办多次腹腔镜经胆囊管胆总管取石暨PTCS技术学习班并将该技术推广应用；在壶腹周围癌方面，科室率先提出的基于肿瘤病理分型的化疗方案，为肿瘤患者的精准化疗提供了正确的思路，显著提升了壶腹周围癌患者的总体生存时间；在肿瘤的综合治疗领域，团队提出了以手术为中心的肿瘤综合治疗模式，通过围手术期辅助治疗显著提升了肿瘤患者的可切除性和总体生存时间。

团队将继续在肝癌的转化治疗领域不断探索，为更多晚期肝癌患者带来生的希望。

作者：肝胆胰外科副主任医师梁博