中国医科大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

8月2日，中国医科大学附属第一医院心血管内科主任孙英贤教授团队张海山副教授利用ShockwaveIVL血管内冲击波新技术治疗一位重度冠脉钙化患者。作为全国首批开展此项技术的医院之一，该手术的成功完成标志着中国医科大学附属第一医院心血管内科对于冠脉血管钙化病变介入治疗进入全国领先行列。

患者为一名62岁男性，以“活动后胸痛3年，再发半个月”为主诉入院，3年前于外院造影提示患者前降支近端90%狭窄伴严重钙化，回旋支中段80%狭窄，右冠状动脉中段70%狭窄伴钙化，于回旋支、前降支各植入1枚支架；2个月前再行冠脉造影，提示患者右冠状动脉80%狭窄伴钙化。医生为其使用1.5mm和2.0mm旋磨头行冠脉内高速旋磨术后，应用3.0mm的棘突球囊和3.5mm非顺应性球囊扩张，但仍不能扩张满意。间隔两个月，患者的病变狭窄再加重至90%。

来到中国医科大学附属第一医院就诊后，张海山副教授应用shockwaveIVL新技术为患者完成血管内冲击波碎石技术治疗。术中，张海山副教授首先使用2.5*15mm的预扩张球囊预扩，通过冠脉内光学相干成像（OCT）为患者进行影像学评估，发现患者右冠中段存在多处深层钙化病变，遂选择3.5*12mm的ShockwaveIVL震波球囊对钙化病变处进行多个周期的冲击波治疗：松解钙化斑块、对治疗段进行低压球囊扩张成形、球囊泄压，恢复靶血管血流灌注。整个手术期间患者无明显不适，未见明显低血压、ST改变及持续性心律失常。

冲击波治疗后复查造影可见右冠中段的钙化狭窄处明显改善，植入2枚药物支架并后扩效果满意，OCT提示支架贴壁和膨胀良好，术后患者胸闷症状明显好转。

本次孙英贤教授团队于手术中使用的ShockwaveIVL血管内冲击波治疗技术，于2022年5月在我国正式获批上市。该技术通过球囊内的电极发生脉冲产生的声压力波可以选择性地作用血管壁内膜和中膜下的钙化病灶，使钙化病变松解又不影响血管内膜的完整性，达到钙化斑块修饰的效果，即刻扩大管腔面积，为后续的支架顺利置入和展开提供充分的管腔条件，也弥补了目前对于严重钙化病变预处理技术的一些不足，真正做到血管扩张且无损伤。

中国医科大学附属第一医院心血管内科是全国冠脉介入领域尤其是钙化病变介入治疗的领军单位之一，作为全国首批开展此项技术的中心，也将发挥区域引领作用，使东北冠状动脉钙化病变介入诊疗水平迈上新的台阶，为钙化病变患者带来新的解决方案。