海南省人民医院 三级甲等 公立医院

后疫情时代如何就诊？

这么多科室，这么多病种，如何选择？

别慌，今天小编为您介绍专科专病之内分泌门诊

内分泌收治的病种非常多，大家了解的糖尿病、甲亢、甲减、甲状腺结节疾病是我们的常见疾病，但并不是全部。如何判断是否属于内分泌科的病种呢？什么情况下找到内分泌才是找对科室呢？

在9月2日海南省人民医院医心医意特色门诊专场直播中，内分泌陈开宁主任医师、王斐副主任医师已经跟老百姓做了详细科普。

根据病种分类和群众的需要，内分泌科除了常规门诊外，还设立了6个亚专业——

医院视频号平台、省电视台平台累积4万人次观看

肥胖、脂代谢及痛风性疾病门诊

中国超重与肥胖的发病率和增长速度均居世界首位，现已成为世界上超重和肥胖人数最多的国家小。最新的全国统计数据显示（2015—2019年）：根据中国标准，6岁以下儿童的超重率为6.8%、肥胖率为3.6%；6~17岁儿童和青少年的超重率为11.1%、肥胖率为7.9%；成人的超重率为34.3%、肥胖率为16.4%，超重+肥胖患病率＞50%，预计到2030年，中国成人超重及肥胖患病率将达到61%。

肥胖的危害

肥胖症是一种全身性疾病，可以导致多种合并症，包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、2型糖尿病、高血压病、高脂血症和高尿酸血症等，引起心脑血管疾病等并发症，骨性关节炎等，严重影响生活质量，影响生育功能、心理行为，影响社会交往，引起抑郁症，甚至危及生命。超重和肥胖也是2019年我国第六大致死、致残主要危险因素"。

肥胖的治疗

药物

美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于减重的药物有奥利司他、利拉鲁肽，还有目前风靡于减肥界的司美格鲁泰。国内获得批准的减重药物仅有奥利司他，通过抑制脂肪酶和胰酶从而减少肠道吸收脂肪。

手术

（1）单纯性肥胖者BMI大于或等于37.5kg/m：病人建议积极手术；32.5～37.5kg/m2病人推荐手术，如果有并发症，指征适当放宽。

（2）肥胖+2型糖尿病，手术适应指征为：

有胰岛素分泌功能，年龄为16~65岁，且无严重器官功能障碍；

BMI大于或等于32.5kg/m时，建议积极手术；

27.5kg/m2时，推荐行手术治疗；

25kg/m2，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖，且至少符合2项代谢综合征指标，可慎重开展手术治疗。

专病门诊时间

陈开宁

内分泌科主任，主任医师，教授，医学硕士，硕士生导师。中华医学会糖尿病学分会全国委员，海南省医学会糖尿病学分会第一届主任委员，国际内分泌代谢杂志第四届编委，中国热带医学杂志第四届编委。

出诊时间：周二下午、周四上午

性腺及生长发育门诊

身材矮小：每年长高不足5cm，长期低于同龄人半个头（5-10cm）、长时间不买大一码的衣服和鞋子，那可能就是身材矮小症。这种情况需要进一步评估，是否为生长激素缺乏，或体质性矮小症、青春期发育延迟，或某些先天性疾病。

性早熟：女孩子8岁前，男孩子9岁前出现第二性征发育为性早熟，女性10岁前来月经也可能是性早熟，都可能影响到孩子的最终身高，甚至社会交往能力。性早熟分为中枢性性早熟（真性）和外周性性早熟（假性性早熟）。

性腺疾病：

青春期：如果女孩子14岁仍无月经初潮，或者16岁男孩子仍第二性征发育：无变声、喉结出现、阴毛和腋毛生长，甚至无外生殖器的生长，需要注意下丘脑-垂体-性腺疾病。

育龄期：女性闭经、不孕，或男性性腺功能减退，伴有胡须、阴毛、腋毛脱落，这种情况也需要警惕下丘脑-垂体-性腺疾病。下丘脑功能紊乱导致月经紊乱甚至不排卵，垂体肿瘤压迫可导致垂体功能减退、不孕不育。

内分泌科开展了垂体激素泵在多囊卵巢综合征、垂体性腺功能减退、下丘脑性闭经中应用的新技术新项目，是全省唯一拥有该技术的科室。垂体激素泵可模拟生理性脉冲，促进月经周期和规律排卵，提高生育能力。

专病门诊时间

全会标

内分泌科副主任、主任医师、医学博士、教授、博士生导师。中华医学会内分泌学分会全国委员，中华医学会中国医师协会内分泌代谢科医师分会全国委员，中华医学会内分泌学性腺学组副组长（第十届）、垂体学组副组长，海南省内分泌学分会第5-6届主任委员。

出诊时间：性腺及生长发育门诊周三下午

方团育

内分泌科副主任、主任医师、教授、医学硕士、硕士生导师，中华医学会内分泌分会青年委员及糖尿病学分流行病学组委员，省医学会骨质疏松及骨矿盐疾病学分会常委、副主任委员。

高血压门诊

中国成人高血压病患病率为27.9%。高血压病的危害巨大，收缩压每增加10mmHg，脑卒中、心肌梗死发生率分别增加53%和31%，心衰、房颤、尿毒症风险也显著增加。

内分泌性高血压：

由于内分泌激素分泌增多而导致的继发性高血压，内分泌性高血压发病率约占高血压病人群的20%，甚至更高，而且内分泌性高血压的危害要远远高于原发性高血压。常见的一些内分泌性高血压包括原发性醛固酮增多症、库欣综合症、垂体瘤、嗜铬细胞瘤，还有先天性肾上腺皮质增生症、甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症等。

目前内分泌高血压病亚专业是海南省最先也是唯一能够成功开展肾上腺静脉取血的专科，已成功开展100多例肾上腺静脉分段取血术，为原发性醛固酮增症患者的病灶进行了精确定位。

专病门诊时间

陈道雄

内分泌科主任医师，教授。海南省内分泌代谢专业医师协会会长、海南省内分泌专业学会常务委员。

出诊时间：高血压门诊周五下午

张玉海

内分泌科副主任医师，医学硕士。海南省骨内科委员会副主任委员，海南省内分泌专业委员会委员，海南省医学会骨质疏松及骨矿盐学会委员。

出诊时间：高血压门诊周二上午

妊娠糖尿病门诊

2019年国际糖尿病联盟数据，20-49岁育龄妇女中，15.8%女性孕期存在高血糖，每6个新生儿中，就有一个受妊娠高血糖影响，在国内调查研究中甚至20%孕妇患有妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病的危害

妊娠糖尿病有可能导致母亲先兆子痫、早产、剖宫产、羊水过多，产后出血、感染等，胎儿或新生儿呼吸窘迫、新生儿黄疸、低血糖、低钙血症，巨大胎儿可引起难产、骨折；母亲再次怀孕时高血糖风险增加、代谢性疾病和心血管疾病风险增加，产后发展为糖尿病及并发症风险增加，子代发生肥胖、代谢性疾病增加。

高危人群

有糖尿病家族史、年龄35岁及以上孕妇、多产史，孕前超重/肥胖、多囊卵巢综合症、妊高症、既往有流产死胎早产、或死胎等病史，孕期体重增加过快，巨大胎儿或GDM病史、乙肝病毒携带、地中海基因携带、孕期脂肪摄入过多都是妊娠糖尿病的高危人群。

如何治疗

科学的饮食和运动有助于血糖达标，少部分则需要胰岛素治疗，专病门诊可提供指导和个体化治疗方案，助力糖妈妈们好“孕”。

专病门诊时间

刘海蔚

内分泌科主任医师，教授，硕士生导师，中国医师协会海南省内分泌代谢病分会常委、白求恩精神研究会糖尿病与内分泌分会常务理事、中华医学会糖尿病学分会基层糖尿病防治学组委员、中国妇幼保健协会妊娠合并糖尿病专业委员会委员。

出诊时间：产科一区妊娠糖尿病门诊周一下午

王斐

内分泌科副主任医师

出诊时间：产科二区妊娠糖尿病门诊周二下午

纪群

内分泌科副主任医师

出诊时间：产科一区妊娠糖尿病门诊周五下午

高兰

内分泌科主治医师

出诊时间：产科二区妊娠糖尿病门诊周三下午

糖尿病足门诊

糖尿病足的危害

长期高血糖造成下肢动脉闭塞，皮肤愈合能力差，抗感染能力差，甚至引起脓毒血症、败血症，严重危及生命。

开展三项省内先进技术

封闭式负压引流术（VSD）：及时控制感染，减少换药次数及换药痛苦

自体富血小板凝胶技术：能够促进肉芽生长

微动力负压技术：加速足部皮肤生长，避免植皮，恢复行走功能

专病门诊时间

陈存仁

内分泌科副主任医师，医学硕士，海南省糖尿病学专业委员会委员、海南省内分泌专业委员会委员、海南省医师协会内分泌代谢科分会委员、熟练掌握内分泌相关疾病诊治。

出诊时间：糖尿病足门诊周二下午、周五上午

骨代谢疾病门诊（骨质疏松）

我国50岁以上约有五分之一患有骨质疏松，女性多见，随着年龄增长患病率高升，50岁以上患病率19.2%，65岁以上患病率高达32%，80岁以上约2/3。约有30%的50岁以上女性伴有1处及以上的椎体骨折，约1/5的50岁以上男性在余生发生骨质疏松性骨折。

危害

胸腰椎骨折/驼背身高缩短3cm，或1年内缩短2cm

髋部骨折最为严重，发生骨折后1年时间之内死于各种并发症者达20%，50%存活者致残。

专病门诊时间

张玉海

内分泌科副主任医师

出诊时间：周二上午

林乐韦华

内分泌科副主任医师

出诊时间：周三下午周五上午

内分泌科DepartmentofEndocrinology

海南省人民医院内分泌科已发展成为海南省内分泌领域实力雄厚的优势专科，集临床、科研、教学为一体的内分泌专科。是国家代谢性疾病临床医学研究中心分中心，中国糖网筛防工程优秀筛防中心，海南省糖尿病防治中心，海南省内分泌质量控制中心。

现有医师20人，博士导师1名，硕士生导师6名，博士3名，在读博士2名，硕士研究生16名，科室人才梯队合理，结构年轻化。目前我科住院部开放病床82张，设有2个医疗护理单元。是海南省内唯一拥有内分泌研究室、糖尿病教育门诊、糖尿病营养工作室、骨密度检查室的专科。我科临床共有9个亚专业：糖尿病肥胖症亚专业、骨质疏松和代谢性骨病亚专业、下丘脑-垂体疾病亚专业、肾上腺疾病亚专业、性腺疾病亚专业、甲状腺疾病亚专业、周围血管病与慢性创面（糖尿病足病）亚专业、妊娠糖尿病亚专业以及罕见病与少见病亚专业。

来源：内分泌科

责编：吴斌

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