惠州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

——你相信光吗？

——相信?那这一定是奥特曼的忠实粉，但是如果出现变身“凹凸曼”就一定要警惕！

什么是“凹凸曼”？

其实这是胸外科临床工作中

比较常见的疾病：

胸壁畸形。

最常见的胸壁畸形就是

“漏斗胸”（凹）和“鸡胸”（凸）。

着眼当下，不少父母忙碌奔波，就是为了让孩子获得更好的生活。然而也往往因为忙碌，忽视了孩子生长发育的变化，从而出现了更加严重的胸壁畸形。

案例

近日，市一院胸外科接诊了一例复杂胸壁畸形的14岁的患者。虽然孩子年纪不大，但是也是个“过来人”，3岁时，他已经在家乡做了一次NUSS手术了（即胸腔镜漏斗胸矫治术）。据孩子妈妈描述，当时感觉术后没有达到预想的效果，术后2年就拆除了内固定钢板。

在孩子的生长发育过程中，细心的妈妈虽然发现孩子的胸壁畸形越来越严重了，但由于工作的忙碌和其他的因素，一直没有太多的关注，在孩子进入青春期后，胸壁畸形的逐渐加重，对孩子的生理和心理都造成严重的不良影响。

这让孩子妈妈非常心酸。她带着孩子去了广州，寻访了许多权威专家都建议积极手术并给出了治疗方案，然而后续因为疫情及家庭因素未能成行。定居惠州的他们对惠州市第一人民医院早有听闻，便慕名找到了胸外科主任杨文东。

对孩子进行了细致的体检和影像学检查后，杨文东给出了具体方案。其言行举止也让孩子妈妈倍感信心，她对孩子说：“找这个叔叔就对了。”

术前胸壁畸形外观（左右滑动查看更多）

图术前CT展示

为保证手术顺利完成，杨文东带领团队做了充分的术前准备，并对手术方案进行了反复设计，最后科内讨论形成了统一方案：手术分成两个部分，一是重建右侧胸廓，二是对畸形进行塑形。通俗来说，就是手术中将畸形肋软骨切除，并用胸肋骨内固定系统对相关肋骨进行重建。然后再使用胸廓畸形矫形钢板对双侧胸廓进行矫形。

术后胸壁畸形矫正

术后4天，孩子出院了。从此，小小少年可以昂首挺胸，自信地和同学们驰骋球场，挥洒青春的汗水了。

此后两周，胸外科又陆续收治了3例不同程度的漏斗胸，并进行了手术治疗。

“对漏斗胸进行术前评估时，应重视对并发症严重程度的评估，以制定合理的综合治疗方案。”

杨文东指出，漏斗胸畸形会给患者造成胆怯感和羞愧感，往往导致患者的自我价值感缺失、自卑、抑郁甚至导致不良的社会行为，因此严重的心理障碍也是重要的手术指征，有条件者术前应该对其受损程度进行评估。

关于漏斗胸的手术年龄一直存在争议，由于患者存在儿童及青春期两个发育高峰，若较早手术，在治疗周期结束后的生长高峰中，仍有一定的复发风险，所以建议对青春期前的患者要详细了解病史，如果胸壁畸形为进行性加重，可考虑相对早期进行手术。

审核|杨文东王运广

文图|周金山

编辑｜程秋伊综合整理

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