达芬奇机器人的“北斗系统”助力胃癌淋巴结的彻底清扫-医联媒体

达芬奇机器人的“北斗系统”助力胃癌淋巴结的彻底清扫

2022-09-12 08:09:31

近日，一名50岁的女性胃癌患者在柳州市工人医院普通外科一病区（胃肠外科）顺利完成了外科手术，她接受的是“全机器人辅助胃癌根治手术+术中淋巴荧光显像技术”，也就是在达芬奇机器人辅助下完成胃肿瘤的切除（胃远端大部分切除），术中注射“吲哚菁绿”（ICG）行淋巴结荧光显像、协助淋巴结清扫，最后在机器人辅助下完成消化道重建。

达芬奇机器人手术中

主刀医师操作达芬奇机器人

“荧光显像技术是达芬奇机器人胃肠肿瘤手术的‘北斗系统’”

，普通外科一病区主任吴东波博士说，ICG具有独特的荧光特性，达芬奇机器人手术系统将荧光激发与荧光接收融合在一起，实现ICG的荧光成像。ICG局部注射后，一部分与肿瘤组织中的白蛋白结合而存留在局部，通过机器人摄像系统观察局部荧光情况进而定位肿瘤;另一部分ICG被淋巴系统吸收并与淋巴管内和淋巴结内白蛋白结合，从而实现局部淋巴结的荧光显影。在机器人辅助胃癌根治术中，应用荧光显像技术，可以协助在正确的解剖间隙进行淋巴结清扫，可以协助检查清扫结束后有无淋巴结遗漏，达到提高淋巴结清扫率、提高患者治愈率的目的。

肿瘤病灶的荧光显像图

胃周围淋巴结的荧光显像

自2019年10月引进第四代达芬奇机器人手术系统以来，普通外科一病区（胃肠外科）进入了“达芬奇”机器人手术和腹腔镜微创手术并行时代。吴东波博士介绍，达芬奇机器人手术是胃肠外科领域最高端的外科技术，达芬奇机器人的摄像头能将病灶放大10倍，提供裸眼3D的高清视野，对局部神经、血管、淋巴结的显露更加清晰，可转腕540度的器械能完成狭小空间内的精细解剖，结合荧光显像技术，可以充分清扫转移淋巴结和切除肿瘤病灶。

达芬奇机器人（daVinciXi）手术。我院拥有最新一代达芬奇机器人手术系统。达芬奇机器人的设计理念是通过微创方法实施复杂的外科手术。优点包括：手术更加精细和稳定，解剖更加清晰和立体，可减少手术出血，降低输血概率，降低术后吻合口瘘、肠漏等并发症，患者更快地下床活动和进食，更快回归正常生活。

达芬奇机器人（daVinciXi）手术。

胃肠道肿瘤的精准诊疗。科室以胃肠肿瘤的诊治为主攻方向，力推胃肠道肿瘤的精准诊疗。包括：1.多学科协作的诊疗方案；2.基于数字医学的术前规划；3.达芬奇机器人技术和腹腔镜技术的微创手术；4.加速康复外科理念的围术期管理；5.基于基因检测的辅助治疗。

胃肠道肿瘤的精准诊疗。

胃肠道肿瘤的腹腔热灌注治疗。科室在广西区内率先引进、开展胃肠道肿瘤腹腔热灌注技术，目的是提高胃肠道肿瘤综合治疗的效果。腹腔热灌注治疗是利用物理方法使肿瘤细胞迅速凋亡，利用药物敏感性的增加来提高药物的治疗效果。

胃肠道肿瘤的腹腔热灌注治疗。

胃肠道间质瘤的专业诊治。科室重视胃肠道间质瘤等特殊类型肿瘤的诊治，建立肿瘤患者独立档案，指导规范化治疗，并定期随访和评估。

胃肠道间质瘤的专业诊治。

腹腔镜微创减重手术。科室在桂中地区率先开展腹腔镜微创减重手术。主要的手术方式包括袖状胃手术和胃旁路手术。减重手术可以持久、显著地减轻患者体重，显著解决或改善2型糖尿病和心血管疾病等其他肥胖合并症，显著减少2型糖尿病和其他合并症的药物使用。

腹腔镜微创减重手术。

腹壁疝的微创手术。腹腔镜微创技术已经成为科室治疗腹股沟疝、腹壁疝和食道裂孔疝的常规手术方法。局麻小切口腹股沟疝修补技术和低气压腹腔镜技术对病人的心肺功能影响更少，让更多高龄患者的腹股沟疝也能进行微创手术。

腹壁疝的微创手术。

建设舒适康复无痛病房。科室实行规范、科学的胃肠手术加速康复临床路径，包括：术前的宣教和功能锻炼，微创的手术和优化的麻醉，术后的镇痛、早期进食和早期活动等。开展加速康复外科，可缩短住院时间、减少医疗费用、加速术后康复、减少术后疼痛、提高治疗效果和减少术后并发症。

建设舒适康复无痛病房。

造口、伤口、营养、加速康复外科专业护理。腹壁疝的微创手术。科室护理团队拥有国际造口治疗师2人，创面治疗师1人，营养专科护士1人。积极开展肠造口患者全程规范化护理，包括：造口术前定位、术后康复指导、规范化的健康教育、延续性护理及造口并发症的处理。应用现代伤口湿性愈合理论及新型敷料，对术后腹部伤口进行管理，协助医生有效治疗各种疑难、慢性不愈伤口，缩短伤口愈合及治疗时间。成立营养护理小组和加速康复外科护理小组，对患者进行个体规范化的护理指导。

造口、伤口、营养、加速康复外科专业护理。

临床、教学和科研全面发展。科室先后荣获“优秀科室”称号。科室成员先后承担多项国家自然科学基金课题、区级和市级科研课题，发表多篇国际SCI论文和国内核心期刊论文。先后获广西适宜卫生技术推广奖二等奖和三等奖、柳州市科技进步奖二等奖、广西科技进步奖三等奖等多个科研奖项。

临床、教学和科研全面发展。

科室地址：柳州市工人医院新总院住院部大楼9楼

门诊地址：综合门诊二区五诊室

科室电话：0772-3815410（护士站），0772-2638137（医生办公室）

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来源|普通外科一病区

编辑|单满钧

校对|欧文慧

责任编辑｜陈新援

审核|吴东波