巴中市中心医院 三级甲等 公立医院

近日，市中心医院肝胆胰脾、血管外科成功为一位91岁高龄老人实施“腹腔镜下肠粘连松解、胆总管切开、胆道镜检查取石、T管引流术”，目前患者已康复出院。此次手术的成功开展，标志着我院腹腔镜技术稳步提升，同时也为高龄患者的外科微创手术治疗积累了宝贵经验。

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患者姜某，男，91岁，2022年6月9日因“心累、纳差2月，加重1周”来我院就诊，收入我院老年病科住院治疗。经检查诊断为“胆总管结石伴急性胆管炎”，患者合并有冠心病、稳定型心绞痛、心功能IV级，高血压3级等基础疾病及营养不良、低白蛋白血症。

患者既往2次行开腹胆总管切开取石、T管引流术。本次急性胆管炎经消炎治疗后好转，患者及家属强烈要求手术治疗，遂转入肝胆胰脾血管外科。科室主任张志勇仔细查看病人，详细了解病情，并组织全科室讨论，认为该患者虽然高龄，但若不行手术其胆管炎会随时发作并可能导致感染性休克，为促进患者术后快速康复，再次对患者进行评估，认为可实施腹腔镜微创手术治疗。经报请院领导及医务部同意，请相关科室会诊并做好周密安排，在手术麻醉部的保驾护航下，2022年6月17日由王万里副主任主刀，在王良杰主治医师、杨鹏飞主治医师、何凯主治医师的积极配合下，完成“腹腔镜下肠粘连松解、胆总管切开、胆道镜检查取石、T管引流术”。

术中发现患者胆总管充满结石，其胆总管憩室形成并结石嵌顿，为防止手术时间过长，术中进行疏通胆总管后，与患者家属沟通，拟2月后经T管再次局麻取憩室内结石。

▲腹部CT可见胆总管近2cm直径结石

术后早启动快速康复，安排专门护理团队照顾该患者，经科室医护团队近一周的精心治疗，患者于2022年6月24日康复出院。在2月后，患者再次入院，由王万里、王良杰于局麻下行“经T管窦道胆道镜检查、气压弹道碎石、网篮取石术”，取尽患者胆管憩室内嵌顿结石。患者术后3天便康复出院，出院时患者对医院及科室医护团队高超的技术点赞，表示没想到以前需要开大刀的手术现在可以腹腔镜打孔微创解决了，在巴中就能得到华西医院等大医院同等质量的诊疗技术。

腹腔镜微创手术下视野更清楚，操作更加精细，术后患者切口小，大大减少了术后并发症的出现。肝胆胰脾血管外科独立成科1年以来，积极开展多种腹腔镜微创手术，技术不断提高，已成熟开展完全腹腔镜下胰十二指肠切除术，腹腔镜下解剖性肝叶肝段切除术，腹腔镜下保留脾脏的胰腺体尾部切除术，腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合等多种微创手术，科室微创手术率已达到80%以上，为我市大量患者解除病痛的同时，减轻传统开腹手术所带来的二次创伤，医疗费用更低，患者恢复更快。

来源|肝胆胰脾、血管外科

核稿|宣传科审核|黄联学

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