基底动脉闭塞命悬一线,三级防护取栓转危为安
8月31日晚,81岁的刘大爷在家中突然意识不清、表达不清、四肢无法活动。家属见状立即拨打“120”,第一时间将刘大爷送至大连市中心医院急诊医学中心进行抢救。接诊的急诊神经内科医生吴琼迅速评估患者病情并完善相关检查,经诊断为急性脑梗死,脑灌注评估显示后循环大面积低灌注区,考虑是颅内大血管急性闭塞病例。
要知道,急性脑梗死患者最有效的治疗方法是尽可能在最短的时间内恢复梗死区脑组织的血流灌注,治疗方式包括时间窗内的静脉溶栓和血管内机械取栓。每耽搁一分钟,脑组织就有190万神经元坏死,这是一个不可逆的过程,一旦错过治疗时间窗,脑组织将产生不可逆的坏死,会导致患者严重残疾甚至死亡。病情危重,事不宜迟!然而,刘大爷的基本情况是长期患有冠心病、房颤,近期还做了心脏起搏器手术。不仅如此,肺CT结果回报提示肺部炎症,疫情当前,怎么办?
救人要紧!经医院新冠肺炎救治专家组会诊评估,紧急开启绿色通道,核酸检测和生命救治同步进行。凌晨2点20分,在介入导管室护士长张彦成、护士管兆冲、技师刘超的默契配合下,神经介入及神经重症科副主任医师赵旭生、医师莫名身穿隔离服、头戴防护面屏、外披厚重铅衣,正式开始了这台三级防护下的取栓急诊手术。
术中造影显示,患者基底动脉下段已完全被血栓堵塞,远端血管没有一点血流通过,情况非常严重。厚重的防护服和防护面屏严重影响着医生的精细操作,手术难度增加的同时也考验着医生的眼力、医术与毅力。但在神经介入团队的娴熟操作与密切配合下,手术在半个小时内顺利完成,被血栓堵塞的血管成功开通,团队争分夺秒的努力为患者争取到了重获新生的机会。完美的手术过程配合着精心的术后护理,患者的神经系统症状明显改善,经过一段时间的康复治疗便可平安回家。
自2020年新冠疫情爆发以来,按照国家院感要求及传染病防护的严格要求,大连市中心医院制定了严格的疫情下急诊手术应急方案。据统计,两年多的时间里,医院手术室、介入科室等共实施三级防护下手术两百余例,为非常时期的患者开辟了一条唤醒生命的绿色通道。同时,这也离不开疫情期间医院设立的各项行之有效的组织架构和管理机制,包括紧急状态下的院级专家的联合会诊制度和应急预案等,更离不开长期以来,医院各项质量安全管理制度、管理体系的夯实与持续优化。
万众一心,众志成城。大连市中心医院将坚决打赢疫情防控和医疗保障两场战役,现阶段将医院工作方针调整为“以疫情防控为中心,保障急诊急救,兼顾日常医疗服务需求”,为滨城广大患者提供优质、高效、便捷、有温度的医疗服务,全方位全周期护航滨城百姓健康。
神经介入及神经重症科赵旭生
文化宣传部丁昕宇