湛江市第二中医院 三级甲等

提到中秋节的应景美食，除了月饼之外就当数柚子了。

为什么中秋节要吃柚子呢？

一方面是因为中秋时节正是柚子上市的旺季，尤其是我们广东梅州的蜜柚正是产量最多的时候；另一方面也因为我们的传统认为柚子有着吉祥的寓意，柚与“佑”同音，柚子与“游子”谐音，圆圆的柚子自然有着祈求团圆、天佑平安的好寓意。

柚子的营养价值

柚子皮厚耐藏，一般可存放三个月而不失香味，故被人称之为“天然罐头”。

柚子含有丰富的有机酸、果胶、矿物质、粗纤维、维生素以及类胰岛素等成分，能够发挥降血糖、降血脂、美肤养容等功效，被现代医学界誉为最具食疗效益的水果之一。

此外，节日吃了月饼后吃些酸甜可口的柚子，不但可以开胃还能够解除月饼所带来的甜腻，从而保持口腔清爽感。

我国《本草纲目》中对柚子也有这样的记载：饮食，去肠胃中恶气，解酒毒，治饮酒人口气，不思食口淡，化痰止咳。正是由于柚子有如此多的好处，因此受到了人们的高度认可和广泛欢迎。

服用这些药物期间不宜吃柚子

然而，柚子除了含有上述丰富的营养物质外，还含有多种其它化学物质，如柚皮素、佛手柑素、呋喃香豆素等，这些物质会影响某些药物的疗效甚至引起严重的不良反应，某些药物与柚子/柚子汁（特别是西柚）同服相当于毒药，以下情况服药期间一般不宜吃柚子。

1.降压药

柚子中含有两种与降压药（临床报道多见于二氢吡啶类）密切相关的成分，一是呋喃香豆素，这种活性物质是人体内药物分解酶的抑制剂，能够影响肝药酶CYP3A4的活性，从而导致药物短时间内迅速进入血液，加强降压药物的作用；二是钾离子，我们人体内含有很多钾离子，钾是天然的降压药，当服用降压药物时，同时吃柚子，好比用药加量，使血压骤降，轻则出现头晕恶心、心慌乏力，重则偶发心绞痛、心肌梗死或脑卒中。

2.他汀类降脂药

曾经有媒体报道称，武汉一患高脂血症患者刘先生在服用他汀类降血脂药期间，连吃7天柚子后患上急性损伤性肌肉溶解。临床研究表明，柚子可抑制代谢他汀类药物的代谢酶，如果在服用阿托伐他汀、辛伐他汀等降脂药期间吃柚子，可使血药峰浓度和生物利用度增加8～12倍，增加肝损伤概率、横纹肌溶解等不良反应的发生风险，严重者甚至可能引起肾衰竭。

3.镇静催眠药

柚子中含有的呋喃香豆素成分会抑制人体中一些代谢酶的活性，如CYP2C19，如果服用镇静催眠药时吃柚子，会延长地西泮（安定）、咪达唑仑等镇静催眠药的代谢，使药物的血药浓度升高，延长药物作用时间，从而加重眩晕和嗜睡等后遗症状，导致服药第二天容易出现“宿醉”现象，对于高空作业者和司机用药期间尤其要注意安全。

4.避孕药

美国佛罗里达大学最新研究显示，柚子会抑制人体酶的代谢，从而影响人体对某些药物的吸收和利用，其中又以柚子对避孕药的影响最为突出。柚子会阻碍女性对避孕药的吸收。服用了避孕药的妇女如果在性生活后食用柚子，可能会导致避孕失败。

5.抗过敏类药物

柚子可能诱发特非那定等抗过敏药的不良反应，由于特非那定等抗过敏药能够阻滞K+外流，而柚子能够增加特非那定的血药浓度，血浓度过高可引起心率校正后的QT间期（QTc）间期延长和严重室性心动过速等症状。

6.免疫抑制剂

柚子可使环孢素等免疫抑制剂的血药浓度增加，不良反应增大，增大肝肾毒性。据报道，环孢素A大部分通过肠道P-糖蛋白（P-gp）转运吸收，由于柚子等水果能够抑制P-gp的功能，减少药物吸收后又被转运回肠道的作用，从而增加环孢素A的吸收，肝肾毒性增大。他克莫司是新型免疫抑制剂，由CYP3A4代谢，所以应避免与柚子合用。若这类药长期与柚子等水果同吃，有诱发或加重肿瘤的风险。

总之，对于服药是否能够吃柚子，喝西柚汁的问题，首先应该要了解服用药物与柚子或西柚汁之间发生相互作用的严重程度，前面的药物与柚子所发生的相互反应总结不一定全面，但如果想要避免用药风险，还是建议在用药前仔细阅读药品说明书或者咨询医师，了解注意事项，尽量减少由于饮食而带来的用药风险为宜。

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供稿：刘恒

编辑/排版：黎小妹

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