江门市妇幼保健院 二级甲等 民营医院

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心脏“长胖”了指的是心肌的肥厚，心腔的扩大，为什么会出现这样的情况呢？其实以上这些表现常见于高血压性心脏病，高血压性心脏病顾名思义是指由于长期血压升高，使左心室负荷逐渐加重，左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张形成的器质性病变。

心脏是向全身供血的重要器官，它向血管内输送血液可以类比为水泵向水管里面注水，如果水管内的压力比较高，水泵的负担就会变大，需要输出更高的功率才能维持以往的灌注效率，心脏同理，如果外周血管的压力比较大，心脏就要付出更多的努力才能维持全身供血，这种努力就会让心肌变得更厚更强壮。

高血压性心脏病

有哪些临床表现呢？

早期的时候可有头晕、头胀、胸闷、乏力、失眠等症状；严重时可出现劳累性呼吸困难、端坐呼吸。

超声心动图是目前诊断高血压性心脏病方便快捷的诊断方式。

高血压性心脏病主要的超声心动图表现有以下几点：

（1）左室壁肥厚：是高血压性心脏病的主要超声表现，超声检出室壁肥厚要早于心电图。一般是对称向心性肥厚（室间隔、左室后壁厚度≥12mm，室间隔/左室后壁比值<1.3）。

（2）离心性肥大：晚期左心室壁可以对称性增厚或不增厚，左室左房腔扩大，室壁运动减低，整体收缩功能下降。

（3）左房增大，可以引起房颤，并导致左房血栓形成。

（4）主动脉内径轻度扩张，M型超声显示主动脉波群（心底波群）的重搏波消失。

（5）主动脉瓣易发生增厚、钙化等改变，二尖瓣瓣环扩张可导致反流，二尖瓣腱索变性、断裂，导致二尖瓣关闭不全。

（6）彩色及频谱多普勒：

1）瓣膜反流：瓣膜关闭不全时出现反流信号，以主动脉瓣、二尖瓣较为常见

2）左心室流出道梗阻：室间隔肥厚可导致左心室流出道梗阻，左心室流出道血流频谱表现为峰值流速加快，峰值后移。

3）舒张功能异常：出现较早，结合二尖瓣口血流、肺静脉血流和二尖瓣环组织多普勒综合分析。

高血压性心脏病

如何治疗、控制呢？

因为心脏一旦发生了结构的改变，就是不可逆转的，肥厚的心肌不能恢复到原来的样子。那么是不是就无法治疗了呢？并不是的，既然高血压是导致该病的“元凶”，那首先就是要控制住血压。及时控制血压，降低心脏这个“泵”的负荷，心肌肥厚、心腔扩大这些结构重构的进程会自然而然地延缓，这类患者在心血管科医师的指导下选择适合自身的降压药物，并配合戒烟、戒酒、减少熬夜、适当运动等治疗措施，更好地控制血压。

总之，高血压就是高血压性心脏病的元凶，虽然进展比较缓慢，但是这是一个不可逆的过程，并且高血压还会造成其他很多并发症。所以，希望大家都能对高血压产生足够的重视，若血压持续偏高，一定要及时控制，否则慢性进展，吃亏的终究是自己的身体。

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