广东省中医院珠海医院 三级甲等 公立医院

家住江门的邓女士，

最近来到广东省中医院珠海医院就诊，

想要做手术。

原来她去年在当地体检，

发现了巨块型肝癌！

去年发现的肿瘤，为什么今年才来手术呢？原来，患者存在乙肝肝硬化，肝脏长期受到乙肝病毒损害，肝功能储备很差，术后肝功能衰竭的风险很高。

于是在这一年里，她在当地接受了多次介入化疗，还配合有靶向+免疫治疗，但治疗持续一年多，肿瘤没有明显缩小，最近还因为逐渐出现耐药，开始再次生长、增大了！无奈之下，患者四处打听，来到了中医院外二科（普外微创中心），找到郑志鹏主任团队。

郑志鹏主任团队仔细研究了患者病情，认为患者肿瘤占据了大部分的右肝，手术切除后剩余的左肝将面临体积和功能不足的问题。为了避免这种情况，郑主任团队大胆的提出，为患者开展“ALPPS术”：完全腹腔镜门静脉右支结扎、肝实质离段+二期肝切除。

患者肝脏三维重建，绿色部位是拟切除的右半肝，黄绿色的是具体肿瘤大小

ALPPS术，是什么手术？

郑志鹏主任介绍，这个术式是利用微创手段，先后进行两次手术完成极限肝切除。

先通过第一次手术，把左右肝完全分离，并把供应肿瘤的右肝血管结扎，让带有肿瘤的右肝萎缩，无肿瘤的左肝可以代偿性增生、增大，一定程度上补偿右肝损失的肝功能。

相隔一段时间后，再做第二次微创手术，把肿瘤完整切除、取出，完成整个手术治疗过程。

这个术式是近年来肝脏外科革新性的手术方式，也是肝脏外科极限性肝切除的“杀手锏”，但其难度大、风险高，在珠三角地区只有寥寥几家医院成功实施过。

对于患者来说，虽然手术风险依然很大，但她觉得，如果自己错过这次手术机会，癌细胞继续“反扑”，就再也没有手术治疗的可能了，于是决定接受手术治疗。

经过周密的术前准备，患者接受了第一次微创手术，手术3天后出院在家休养。相隔1月后，患者接受了第二次微创手术，顺利将肿瘤完整切除，术后顺利康复出院。

郑志鹏主任介绍，肝癌被称为“癌症之王”，在我国是高发病种，在乙肝患者中最为常见，死亡率极高。

在过去，邓女士这样的病情是没有手术机会的，即使手术完成，也面临着慢性肝衰竭的问题，最终只能肝移植。但随着医疗技术的改进，这种极限性肝切除的条件逐步成熟，但因为该类手术风险巨大，术后并发症、死亡率高，在珠三角地区也只有寥寥几家医院或中心能开展，全球近80亿人口，已登记进行该手术的也只有数千例。

广东省中医院珠海医院外科虽然处理过很多复杂肝肿瘤病例，但这种极限性肝切除因为手术风险极高，在珠海乃至珠三角地区也是鲜有报道。中医院外科团队将不断提升诊疗水平，为患者提供更高质量的诊疗服务。

专科简介

广东省中医院珠海医院普外二科（肝胆胰胃肠外科）是广东省中医院普外科（广州总院）在珠海的直属科室，科室主任及骨干皆由广州总院外派组成，是华南地区知名的普外微创手术诊治中心之一，在大外科主任谭志健教授带领下，何军明教授的指导下，科主任郑志鹏主任以“医疗技术、人才培养、临床科研”作为学科发展的三大突破口，以普外科微创技术为发展导向。诊疗特色为腹腔镜微创肝胆胰肿瘤切除、胃肠肿瘤切除为核心的规范化综合治疗，手术数量及质量均处于国内前列。

治疗范围包括各类腹腔镜微创手术，在国内率先开展微创肝胆胰肿瘤切除，包括腹腔镜下半肝切除术、解剖性肝段/叶切除术、肝尾状叶切除术、联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术（ALPPS）、结直肠癌肝转移一期同步切除、胰十二指肠切除等。微创胃肠肿瘤切除，包括腹腔镜下胃癌、肠癌根治性切除术。腹腔镜微创手术治疗和中西医结合在普外科术后快速康复治疗中的应用为专科特色，达到创伤小、疼痛轻、恢复快等最佳临床疗效，诊疗水平国内领先。

医生名片

郑志鹏科主任副主任医师

擅长：

各类胃肠肝胆胰外科良恶性疾病的诊治，尤其是腹腔镜肝切除、胆道手术、门脉高压、胃肠道肿瘤、胰腺肿瘤等各类外科微创技术。

出诊：

每周五上午

何耀彬主治医师

擅长：

胃肠道肿瘤、肝胆肿瘤、胆石症、腹壁疝、甲状腺疾病、外科急腹症微创手术治疗

出诊：

每周一上午（肿瘤门诊）、每周三上午（外科门诊）

陈国滨住院医师

擅长：

肝胆系统常见疾病如胆囊结石、胆囊息肉、肝囊肿、肝脓肿、肝内外胆管结石等；胃肠道恶性肿瘤的手术及综合治疗、急慢性阑尾炎等胃肠道疾病；甲状腺结节、腹股沟疝、体表肿物等普外科常见疾病。

出诊：

每周四上午

咨询电话：0756-3325635