青岛市立医院 三级甲等 公立医院

青岛市立医院“组团式”帮扶武都区第一人民医院专家赵鹏已经开展协作工作三个月，近期，在他的技术支持和指导下，该院口腔科全体医护人员一起粘接完成了首例上下前牙区微创全瓷贴面修复。

手记：

早上7点半，往常的科室办公室还都是静悄悄的，今天我进入科室就看到大家都已经在各自的岗位上检查着各种器械、设备、材料，做好了各项准备工作。

上午8点，在我的精心组织和指导下开始临床操作，口腔科医生与护士共同协作，完美配合，经过三个多小时的紧张精密工作，在上午11点，微创全瓷贴面顺利粘接完成。

这是武都区第一人民医院由自己医护人员共同完成的第一例上下前牙区微创全瓷贴面修复技术。整个过程非常顺利，为患者减轻了很多痛苦，提升了区医院的口腔诊疗水平，更是减轻了患者外出就医的负担。术后，详细向患者交代了注意事项及按时复诊计划。

患者李先生是一名青年男性，因为外伤导致门牙折断、移位，为了恢复这几颗牙的美观，他已经数次往返500多公里外的省城兰州进行牙齿的治疗。这次他听说武都区人民医院来了青岛市市立医院的帮扶专家，便专程赶来，希望能够在家门口的医院继续完成治疗。我亲自接诊了这位患者，详细与他交流沟通并按照标准化美学修复流程制取模型，计算机辅助设计牙齿美学外形，与患者反复沟通后制定好上下各四颗牙齿全瓷贴面修复的治疗计划。作为武都区人民医院首例全瓷贴面治疗病例，受到了医院领导的高度重视，第一时间将贴面治疗所需要的材料准备到位。在各方面的大力支持下，李先生顺利地戴上了他的全瓷贴面。当看到镜子中整洁有光泽的牙齿时，他露出了久违的笑容。

近年来，随着粘接技术的迅猛发展，微创全瓷贴面修复越来越受到广大医师以及患者的青睐，采用少磨牙甚至是不磨牙的方式，尽可能的保留患者的牙体组织，获得良好的美学修复效果，但同时对于医师的操作精准度、美学效果的控制能力提出了更高的要求。我长期从事种植及全瓷修复方面的工作，积累了较为丰富的临床经验，形成了一套完整、有序的治疗流程。“接下来如何将技术交给当地医生，让他们也能够尽快开展起来，是我下一步工作努力的方向”。当放下临床工作的时候，我又开始整理手中的资料，希望将相关的理论知识更多的传授给当地的同事们。

瓷贴面是一种牙齿修复体，在相对“少磨牙”的情况下，对牙体表面缺损、着色牙、变色牙等用瓷修复材料粘结覆盖其表面，恢复牙体的正常形态和改善其色泽。美学微创瓷贴面需要个别制作铸造玻璃瓷及烤瓷贴面。用于前牙的美学修复为主，如釉质发育不良、四环素牙、氟斑牙、畸形牙、牙间隙过大、邻面龋坏和切端缺损等。瓷贴面的主要优点：（1）瓷贴面技术磨牙量相对烤瓷牙减少，一般减少50%左右。（2）相对于烤瓷牙，增加牙髓保留可能性。（3）瓷贴面美观程度高，可以达到良好的美容效果。瓷贴面的缺点：制作复杂，需要多人配合，临床操作难度大，要求粘接技术水平高。

美学微创瓷贴面的修复方式有三种，分别是开窗式、对接式和包绕式，该病例患者适合对接式瓷贴面修复，本着患者健康安全第一位的原则，将上下8颗全瓷贴面均制备成对接式修复。在临床指导制备、取模、粘接的过程中一步一步分解讲解不同瓷贴面修复方式的操作方法和步骤的差别，使口腔科医护人员对开窗式和包绕式瓷贴面技术有了更加详尽的了解，这给我们继续开展新技术、新项目奠定了坚实的基础。

在为时一年的帮扶工作中，我做了较为细致的规划，制定了不同时段的工作目标，希望能够通过大家的共同努力，在各级政府的支持和关怀下，在院领导的鼎力协助下，为口腔科带来医疗技术质的飞跃，使当地患者在家门口同样可以享受到高精尖的医疗服务！

文图/口腔医疗中心赵鹏

校对排版/文化宣传部张小青姬伟青岛市立医院