病例·科普 | 浅谈颈动脉狭窄神经介入治疗-医联媒体

病例·科普 | 浅谈颈动脉狭窄神经介入治疗

2022-09-06 14:37:47

全球每年有6500万人新发脑卒中，其中80%为缺血性脑卒中，而这中的20%由颈动脉狭窄所致。大于65岁人群中约有1%的人口罹患。大多数为无症状，一旦出现即致残、致死，具有高发病率、隐匿性、突发的致死、致残特点。

1953年DeBakey教授开展了全球首例颈动脉内膜剥脱术(CEA)。1979年KlausMathias教授开展了首例球囊扩张术治疗颈动脉狭窄，1989年他又成功的开展了全球首例颈动脉支架植入术(CAS)。随着神经介入术者经验的丰富和介入材料的进步，颈动脉支架和颈动脉内膜剥脱得到了专家推荐和患者认可。

哪些人适合行颈动脉支架呢？

无症状血管管径狭窄程度≥70%；

有症状血管管径狭窄程度≥50%；

血管管径狭窄程度＜50%，但有溃疡性斑块形成；

某些肌纤维发育不良，大动脉炎稳定期有局限狭窄；

支架术后再狭窄；

急性动脉溶栓后残余狭窄

哪些患者优先选择颈动脉支架呢？

1.解剖或血管条件不利于进行CEA或手术搭桥者（严重的串联病变伴重度狭窄；继发于肌纤维发育不良的颈动脉狭窄；对侧喉返神经麻痹；颈部放疗史或颈部根治术后；CEA术后再狭窄；外科手术难以显露的病变，颈动脉分叉位置高、锁骨平面以下的颈总动脉狭窄）。

2.CEA或搭桥手术高危患者：高龄（>80岁)、心排血量＜30%、充血性心力衰竭（心功能三／四级）和或已知的严重左心功能不全、6周内需行开胸心脏手术、近期（4周以内）发生心梗或不稳定心绞痛（加拿大心血管协会分级三／四）、严重肺部疾病（慢性阻塞性肺病、1秒用力呼气量FEV1<20%)、对侧颈动脉闭塞、颈动脉夹层以及假性动脉瘤。

神经内科三病区姜永宁在颈动脉支架治疗方面经验丰富，手术规范，极大的减少患者手术风险及术后并发症。同时对复杂的颈动脉支架手术也取得了令人满意的效果。

神经内科三病区所有医护人员在孙明主任的领导下，继续努力专研业务，开展超早期静脉溶栓、机械取栓、择期支架植入治疗，为江城百姓脑血管病的系统化、规范化治疗贡献自己的力量。