广州市花都区人民医院 三级甲等 公立医院

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科普系列二：白细胞下降怎么办？

大家好！我是广州市花都区人民医院肿瘤科的刘瑛博士，我院肿瘤科成立于2005年，在医院的高度重视及倾力打造下，现已快速发展成为广州北部地区最具发展潜力的科室之一。目前除了传统化疗外，还开展了热疗、靶向、免疫及介入消融等治疗，本科室根据每个患者情况结合治疗指南和最新进展为每个患者制定个体化治疗。

为向患者传播及时有效的医学信息，满足广大群众的医疗需求，即日起，我院肿瘤科将开设“你问我答-肿瘤科普系列”专栏，在我院微信公众号陆续推出相关肿瘤科普知识，解答大家关心的问题。

刘博你好，我想了解化疗期间医生总是交代每周复查血常规，到底怎么看结果？如果白细胞下降了应该怎么做呢？

临床上大部分化疗周期是一般是3-4周重复，也就是从注射化疗药物的第一天算起，到第21天或第28天再用下一周期药物。

为什么都是这样呢？其中与骨髓抑制的恢复过程有关。

骨髓抑制是最常见的化疗剂量限制性毒性，通俗来说，随着化疗次数增多，化疗药物在体内累积的剂量越大，发生骨髓抑制的几率也增大。人体正常的血细胞包括白细胞、红细胞和血小板都有新陈代谢，但各自的更新周期不同，比如白细胞半衰期是4-6小时，红细胞是120天，血小板是5-7天，所以临床上化疗药物所致的骨髓抑制最早体现为白细胞下降，白细胞家族中以中性粒细胞与人体免疫力关系最密切，所以医生除了看白细胞总数有没有下降外，也特别关注中性粒细胞的绝对值，大家可以看看自己的血常规化验单，正常情况下，白细胞总数是4-10×109/L，中性粒细胞总数是2.0-8.89×109/L。尽管化疗药物可以使白细胞下降，但是人体骨髓每天都在运行造血功能，临床上白细胞及粒细胞减少一般发生在化疗后1周左右，持续1-2周，之后会恢复正常。这也是上面所提到的化疗周期的由来。但是有些时候，随着化疗周期的增多，有些患者白细胞恢复会延长，也是导致化疗周期延长的常见原因。

发生白细胞下降，患者该如何面对？

1.注意复查：建议化疗后患者每3天复查血常规，同时也注意身体的一些“报警”信号：白细胞下降的时候患者容易乏力、食欲下降，有时候还会伴随腹泻等症状，白细胞尤其是中性粒细胞减少会使患者更容易发生感染，一旦感染，会出现畏寒、发热等症状。

2.服用升白细胞药物：目前临床上有一些提升白细胞的中成药，可以常规使用。

3.使用升白细胞针：现在临床上有短效和长效的升白细胞药物，如果患者使用了高强度的化疗方案或者之前患者出现过因为中性粒细胞减少而发热，临床医生会提前使用长效升白细胞针来预防白细胞降低，保证化疗周期能顺利进行，保证化疗疗效。

4.注意饮食卫生，避免食用未蒸熟的食物以及未洗干净的水果和蔬菜，同时加强营养，补充足量的优质蛋白及维生素提高免疫力。避免去人群密集的地方，做好个人卫生。

最后想说的是，在化疗期间，患者要保持积极的心态，及时和医生反馈不良反应，家人要给予足够的关切和支持，和医生共同帮助患者度过化疗不良反应周期。

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图：来源于网络

编辑整理：宣传科

肿瘤科

科室发展及人员概况：肿瘤科于2005年开科，现开放病床44张，专业技术人员24人，医师10人，护士12人。其中副主任医师4名，主治医师4名，住院医师2名；副主任护师1人，主管护师1人，护师11人，护士1人，其中博士研究生2人，硕士研究生5人。

业务技术发展：肿瘤科自2005年成立以来，在花都地区首先开展了肿瘤的规范性综合治疗，其中肿瘤化疗、靶向治疗、免疫治疗及深部热疗、肿瘤血管介入等多个项目填补了花都区医疗领域的空白；辅助技术如便携式化疗泵化疗、镇痛泵植入术、深静脉置管术、输液港植入术、PICC置入术等都已经在我科常规应用；另外中西医结合采用不同剂型、多途径给药，如内服、外敷、直肠给药、静脉滴注、瘤内注射等手段。同时积极利用院内、院外资源，为患者安排放疗、消融、手术等综合治疗，最大可能地为花都区肿瘤患者提供规范的治疗。

经过肿瘤科医护团队十五年的不懈努力，我科的区内外影响力逐步扩大，来我科接受治疗的患者越来越多，近10年来，科室床位使用率持续超过100%。2017年通过了癌痛规范化治疗示范病房的评审。

刘瑛

•科主任，肿瘤学博士，副主任医师

•出诊时间：周三全天、周五上午

毕业于南方医科大学，师从著名肿瘤放疗学家陈龙华教授获博士学位。从事肿瘤临床工作近20年，擅长常见肿瘤的综合治疗，包括放化疗、靶向免疫等治疗。现任广东省医学会肿瘤学分会第八届委员会委员；广东省医学会放射肿瘤学分会委员；广东省抗癌协会鼻咽癌专业委员会青年委员；广东省临床医学学会肿瘤免疫治疗专业委员会委员；广州抗癌协会肿瘤放射防护专业委员会委员；广东省胸部疾病学会肺癌多学科治疗专业委员会委员。主持广东省科技基金课题、吴阶平医学基金会项目各1项，第一参与人参与国家自然科学基金课题、广东省省级科技计划项目各1项。在国内外杂志（含SCI）发表论文6篇。

魏涛

•肿瘤学博士，副主任医师

•出诊时间：周一全天、周四全天、周日上午

毕业于南方医科大学，广东省中西医结合学会生物治疗专委会委员，曾参与编写专著《肿瘤生物治疗学》。专业特长：临床多种实体瘤的诊治方案的制定、中西医结合治疗、生物靶向免疫治疗等。

刘倩平

•肿瘤学硕士，副主任医师

•出诊时间：周二全天、周五下午、周六上午

毕业于中山大学医学院，现任中国抗癌协会委员，中国临床肿瘤学会员，广东省老年肝癌MDT委员，广东省基层乳腺癌专业委员会委员。参与广州市科技攻关重点项目及国家自然科学基金各一项，主持立项花都区科技局课题一项，在核心期刊发表多篇文章。专业特长：各种肿瘤的早期诊断及化疗、免疫，靶向，放疗、内分泌，疼痛等肿瘤综合治疗，尤其擅长晚期肿瘤的诊治，擅长合并其他疾病如冠心病，糖尿病的老年人肿瘤诊治。

张成芳

•肿瘤科护士长，副主任护师

毕业于广州医学院，在肿瘤科危重症患者的护理方面有着丰富的临床经验，特别注重科室优质护理服务的开展。现任广东省肿瘤专业委员会委员、广州市肿瘤专业委员会委员、精准医学卫生经济护理专业委员会委员。发表护理专科论文4篇，参与区级科研立项1项。

门诊地址：花都区新华路48号总院3号楼3楼

住院部地址：花都区新华路48号总院2号楼5楼

咨询电话：020-62935357

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