中山大学附属汕头医院 三级甲等 公立医院

近日，广东省肺癌研究所粤东肺癌临床中心、汕头市中心医院肺癌中心论文《肺小结节切除术中CT引导下经皮穿刺与电磁导航引导下经纤维支气管镜穿刺ICG荧光定位效果比较》，被ThoracicCancer（IF=2.6）接收。

本文通讯作者蓝斌教授介绍，近年来，由于胸部CT的广泛普及，体检查出肺结节的人越来越多，经过专业医生判断后，其中有一小部分有恶性倾向的结节需要胸腔镜微创手术，微创手术的切口很小，手指伸不进去，术中很难定位，成为此类手术的难点。广东省肺癌研究所粤东肺癌临床中心、汕头市中心医院肺癌中心自2017年以来，在影像科林黛英主任，呼吸内科张淇钏副主任等MDT成员的共同努力下，针对肺小结节，开展了多种定位方法，均取得很好临床效果；其中，本文所涉及的磁导航定位技术在省内仅有少数大型医院开展，且为粤东率先开展。本论文的公开发表，表明了此技术已获得同行专家的认可；在此，向所有参与本研究的专家表示感谢！

本文第一作者杨彦龙副主任医师介绍，汕头肺癌中心针对肺小结节，开展了多种定位方法，总结为三只“眼睛”。

第一只眼睛就是我们自己的双眼。根据人体自身的标记线再加上医生的经验，就可以定位，“无招胜有招”，即所谓的“自身标记定位法”。

第二只眼睛就是CT。先进行CT扫描，然后使用蓝色的染料标记一下，就可以找到了。汕头市中心医院肺癌中心2017年就此项方法申请医院医疗新技术，开展顺利，目前已经转变为中心常规技术；此后探索使用绿色染料（ICG）来定位，申请了汕头市科技局科研立项，目前正在申请结题。

第三只眼睛就是电磁导航纤维支气管镜。术前三维重建，将肺绘制成一个地图，小结节的位置设置为“目的地”，电磁导航就是“北斗系统”，引导纤维支气管镜沿着复杂的支气管树找到结节，然后标记。汕头市中心医院肺癌中心成功开展此项技术，其相关论文《肺小结节切除术中CT引导下经皮穿刺与电磁导航引导下经纤维支气管镜穿刺ICG荧光定位效果比较》近日发表在ThoracicCancer（SCIIF=2.6）。

广东省肺癌研究所粤东肺癌临床中心、汕头市中心医院肺癌中心蓝斌教授总结道，人们说“世界上没有两片相同的树叶”，同样，世界上没有两个相同的肺小结节。对于每一个肺结节，我们中心都需要经过三轮多维度综合评估：首先根据结节的位置、大小、影像学特点，患者全身情况，随访时间，合并疾病等来决定要不要手术；其次手术前要评估定位方法，从不需要定位、CT引导下美兰定位、CT引导下挂钩、磁导航定位等等，由简到繁，制定出合理的定位方法；最后术中要评估，是简单的楔形切除、肺段切除，还是标准的肺叶切除+系统淋巴结清扫。借用药物治疗评价系统，我们对每一个患者，都要结合疗效、副作用、治疗方法可及性以及治疗经济学，才能制定出最为合理、个体化精准治疗方案。