川北医学院附属医院 三级甲等 公立医院

近日，川北医学院附属医院肝胆外一科对收治的两位肝胆胰晚期肿瘤患者成功实施“转化降期治疗后根治性切除手术”，为原本失去手术机会的晚期肿瘤患者带来了新希望。

一位75岁女性患者，因“上腹痛1月”于2020年7月来川北医学院附属医院就诊，入院后经过检查，诊断为胰腺体尾部巨大肿瘤，大小约6.2cmX3.9cm，由于肿瘤已累及腹腔干、左肾静脉、脾动脉等周围大血管，如果立即施行手术，手术风险极高，且肿瘤不能完全切除。肝胆外一科武国副主任组织肿瘤科、消化内科、放射介入科、影像科、病理科等开展了多学科会诊讨论（MDT），决定先给予新辅助化疗。经过3个疗程新辅助化疗后，该患者的肿瘤较最初明显缩小，血管侵犯明显退缩，肿瘤标记物CA199也明显降低。经过再次MDT讨论后认为患者具备手术切除指征，在李敬东副院长的指导下，由武国副主任主刀，李强博士、权刚医师、张立鑫医师协助，成功为患者实施了腹腔镜下胰腺体尾部及脾脏切除术，肿瘤获得根治性切除，术后患者恢复良好，顺利出院。

一位33岁女性患者，因“右上腹痛1周”在外院检查确诊为“晚期肝癌”，因肿瘤巨大且侵犯门静脉，辗转多家医院，均不能手术，于2020年8月到川北医学院附属医院就诊，CT检查提示为右肝巨块型占位，考虑原发性肝癌伴门静脉主干及右支癌栓形成，右肝动脉受侵犯，根据临床分期为中晚期肝癌。根据多学科MDT讨论后认为患者肿瘤一期切除风险极大，剩余肝体积不足，术后会发生肝功能衰竭。遂决定行转化治疗，给予患者肝动脉化疗栓塞（TACE）联合靶向+免疫治疗，3个月后，患者肿瘤明显缩小，部分病灶坏死，门静脉主干癌栓消失，肿瘤标记物明显下降。经过再次MDT讨论后，认为肿瘤明显降期，具备手术切除条件，于近日再次由武国副主任团队为该患者行肝癌根治性切除术，术中肿瘤完整切除，癌栓坏死机化，证明了转化治疗的疗效，术后患者恢复良好。

据武国副主任介绍，肝胆胰腺恶性肿瘤发病率较高，然而多数患者就诊时处于中晚期，失去了手术切除的机会。针对这一状况，由李敬东副院长牵头成立肝胆胰肿瘤MDT团队，团队成立1年多以来，团队专家群策群力，已为数十例肝胆胰恶性肿瘤患者商讨确立了最优治疗方案。随着近年来肿瘤转化治疗的兴起，特别是免疫、靶向等药物的临床应用，让部分不可切除的晚期肿瘤患者经过转化治疗后获得根治性手术切除的机会，治疗效果明显改善，生存率明显提高。

川北医学院附属医院肝胆外一科以肿瘤规范化治疗为原则，定期开展肝胆胰肿瘤MDT讨论，为肿瘤患者制定个体化的诊疗方案。上述2例晚期肿瘤患者的成功转化治疗，为晚期肝胆胰腺肿瘤患者的治疗带来了新突破和新途径。